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益气解毒通络方治疗肝硬化门静脉高压症临床研究

作　者: 梁庆升
导　师: 徐光福
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 肝硬化门静脉高压症络病临床观察研究益气解毒通络方
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。临床表现为脾脏肿大、门腔侧支循环形成(食管、胃、直肠等部位静脉曲张)和腹水,常常伴发有脾功能亢进、消化道出血和自发性腹膜炎等。其中食管-胃底静脉曲张破裂出血是最常见的致命性并发症,出血后最初6周死亡率为20%,出血后短期(<6周)再出血发生率为30%~40%,晚期再出血率为32%-84%,平均为59%。据不完全统计我国每年死于大出血的肝硬化患者可达50万之多,现代医学尚无理想方法可以控制或逆转该病,通常的处理方法和药物花费较大,且不能改变预后,因此探索门静脉高压症的预防和治疗,具有非常重要的社会意义和经济意义。“益气解毒通络方”是导师徐光福教授结合现代医学研究结果及自身多年临床观察和实践,在中医络病理论指导下拟定的。通过临床观察,益气解毒通络法与慢性肝病“气虚络闭”的病机相契合,充分照顾到慢性肝病“毒损肝络”病理特点,对病人的病情及体质均有明显的改善,抗肝纤维化作用明显,同时逆转肝窦毛细血管化的作用比较可靠。为了进一步观察“益气解毒通络方”治疗肝硬化临床疗效,并深入探讨其作用机理,本研究观察益气解毒通络方治疗肝硬化门静脉高压症,以有食管静脉曲张,中医辨证属于“毒损肝络、气虚络闭”证型患者60例,随机分为治疗组30例,以盐酸普萘洛尔片联合复方鳖甲软肝片为对照组30例进行比较,观察结果表明：治疗组总有效率为86.67%；对照组总有效率为70.0%,经统计学分析处理,两组总有效率存在显著性差异(P<0.01)；此外,在改善症状、体征、肝功能及降低门静脉压力方面有一定疗效。由此可见,益气解毒通络方具有明显的缓解症状、体征及保肝降酶、降低门静脉压力的作用,且疗效确切,无明显毒副作用,病人经济负担相对于西医治疗明显减轻,效果好的病人还能改变疾病预后,完全摆脱肝硬化的威胁,因此益气解毒通络法值得进一步研究和观察。

全文目录

中文摘要  4-5
Abstract  5-6
第一部分文献综述  6-23
  1. 门静脉高压症的现代医学认识  6-14
    1.1 门静脉高压的发生机制  6-8
    1.2 门静脉高压症的诊断  8-9
    1.3 门静脉高压的治疗  9-12
    参考文献  12-14
  2. 中医学对肝硬化门静脉高压症的认识  14-23
    2.1 中医病名的认识  14
    2.2 中医病因病机认识  14-16
    2.3 络病理论  16-22
    参考文献  22-23
第二部分益气解毒通络方治疗肝硬化门静脉高压症  23-36
  临床研究  23
  临床资料与研究方法  23-26
    1 病例的选择  23-24
    2 观察病例标准  24-25
    3 观察方法  25-26
    4 统计方法  26
  结果  26-32
  讨论  32-36
结语  36-37
致谢  37-38
个人简历  38-39
附表  39

益气解毒通络方治疗肝硬化门静脉高压症临床研究

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