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冬令膏方治疗小儿哮喘缓解期临床疗效观察

作　者: 周璟
导　师: 刘小凡
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医儿科学
关键词: 冬令膏方 小儿哮喘 缓解期 辨证论治
分类号: R272
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的：本研究旨在通过观察服用膏方患儿哮喘缓解期前后症候自身对比,以及在常规治疗(参照本科哮喘治疗方法：服用中药,必要时坚持吸入用药)前提下,服用膏方和未服用膏方患儿的哮喘缓解期症候对比,客观评价膏方的临床疗效及安全性。方法：研究以60例符合小儿哮喘缓解期诊断,年龄在2岁以上患儿为对象,按1：1随机分为治疗组、对照组各30例,在常规用药情况下,系统观察并记录服用膏方患儿和未服用膏药患儿前后1年内哮喘发作次数、总天数及哮喘平时症候积分的变化并进行统计学分析。结果：1)治疗组显效率为93.3%,总有效率为100%；对照组显效率为40%,总有效率为93.3%,对照组与治疗组比较,显效率有显著差异(P<0.05),总有效率无显著差异(P>0.05)。2)两组在改善患儿平时症状及体征方面,均有显著性差异(P<0.05)。两组在喷嚏、流涕、动则气短、纳差或挑食、大便干或溏的改善上均有明显疗效,差异具有统计学意义(P<0.05),其中治疗组还对患儿四肢不温、自汗或盗汗、腰膝酸软、小便清长或遗尿、舌脉的改善有显著疗效(P<0.05),但对眼痒、鼻痒、睡眠欠佳、面色方面无显著性差异(P>0.05)。3)两组在改善患儿哮喘最严重一次发作主要症候程度均有显著差异(P<0.05),两组对比疗效无显著性差异(P>0.05)。但治疗组在减少哮喘发作次数、发作总天数均有显著差异(P<0.05)。对照组在治疗前后比较显示最严重一次哮喘发作程度有显著差异(P<0.05),哮喘发作次数、发作总天数无显著差异(P>0.05)。结论：冬令膏方应用于小儿哮喘缓解期,其显效率优于常规治疗组,总有效率与西药组相当,在缓解中医证侯方面和减少哮喘最严重一次发作程度,减少哮喘发作次数,天数方面疗效明显优于常规治疗组,且在治疗过程中均未出现不良反应,说明冬令膏方具有良好的安全性。同时冬令膏方在达到疗效的为患儿家属减轻了熬药的负担,表明冬令膏方具有良好的临床实用性,值得进-步推广。

全文目录


摘要  3-4
Abstract  4-6
目录  6-9
引言  9-11
第一部分 小儿哮喘中、西医研究概况  11-29
  1 小儿哮喘的中医医史文献研究  11-15
    1.1 中医文献中小儿哮喘病名的沿革  11
    1.2 祖国医学对哮喘病因病机的认识  11-14
      1.2.1 风邪外袭  12
      1.2.2 痰邪伏肺  12-13
      1.2.3 虚为根本  13-14
    1.3 历代医家治疗小儿哮喘的特色  14-15
  2 近现代中医药治疗小儿哮喘的研究进展  15-22
    2.1 内治法  15-20
      2.1.1 分期分型论治  15-18
      2.1.2 据病因病机论治  18-20
      2.1.3 分时论治  20
      2.1.4 饮食治疗  20
    2.2 外治法  20-22
      2.2.1 穴位贴敷  20-21
      2.2.2 雾化吸入  21
      2.2.3 穴位埋藏  21
      2.2.4 穴位注射  21-22
      2.2.5 针灸按摩  22
      2.2.6 灌肠  22
  3 现代医学对哮喘的认识与研究现状  22-29
    3.1 概述  22-23
    3.2 病因病理  23-25
      3.2.1 病因  23
      3.2.2 发病机制  23-25
    3.3 哮喘药物的治疗  25-29
      3.3.1 糖皮质激素  25
      3.3.2 吸入长效β_2激动剂  25
      3.3.3 茶碱类  25-26
      3.3.4 抗胆碱药  26
      3.3.5 Ca~(2-)拮抗剂  26
      3.3.6 白三烯受体拮抗剂  26
      3.3.7 特异型免疫治疗(SIT)  26-28
      3.3.8 抗IgE治疗  28
      3.3.9 抗IL-4抗体和抗IL-5抗体  28-29
第二部分 膏方的研究概况  29-37
  1 祖国医学对膏方的认识  29-32
    1.1 膏方的概述  29
    1.2 膏方概念、分类与作用  29-30
    1.3 膏方起源发展  30-32
      1.3.1 膏方渊源  30
      1.3.2 历代膏方特色  30-32
  2 近现代中医药对膏方的研究概况  32-37
    2.1 近代膏方特色  32-34
      2.1.1 膏方的数量大增和膏方专著面世  33
      2.1.2 现代中西医结合的趋势  33-34
      2.1.3 膏方的基础研究取得成果  34
    2.2 近现代中医药研究膏方的特殊功用  34-36
      2.2.1 减肥  34
      2.2.2 美容  34
      2.2.3 安神  34-35
      2.2.4 调节免疫  35
      2.2.5 清除自由基  35
      2.2.6 增强内分泌的调节功能  35
      2.2.7 调整中枢神经功能  35
      2.2.8 促进物质代谢  35-36
      2.2.9 改善血液循环  36
      2.2.10 预防基因突变  36
    2.3 冬令膏方治疗哮喘缓解期的作用机制  36-37
      2.3.1 直接的治疗作用  36
      2.3.2 间接的全身调理作用  36-37
    2.4 进食冬令膏方的季节  37
第三部分 临床观察  37-56
  1 临床资料  37-44
    1.1 一般资料  37
    1.2 诊断标准  37-39
      1.2.1 西医诊断标准  37-38
      1.2.2 中医诊断标准  38-39
    1.3 病例标准  39-40
      1.3.1 实验纳入标准  39-40
      1.3.2 实验排除标准  40
      1.3.3 实验终止标准  40
    1.4 临床研究方法  40-41
      1.4.1 治疗药物  40-41
      1.4.2 制作方法  41
      1.4.3 服用方法与用量  41
      1.4.4 注意事项  41
    1.5 观察指标  41-42
    1.6 治疗方法  42-43
    1.7 观察方法  43
    1.8 疗效评定标准  43
    1.9 统计学办法  43-44
  2 研究观察结果  44-56
    2.1 一般资料  44-46
      2.1.1 患儿一般情况比较  44
      2.1.2 治疗组患儿证型分布分析  44
      2.1.3 治疗前两组患儿平时症候总积分  44-45
      2.1.4 治疗前两组患儿哮喘最严重一次发作症候总积分  45
      2.1.5 治疗前两组患儿哮喘发作次数积分  45
      2.1.6 治疗前两组患儿哮喘发作总天数  45-46
    2.2 结果分析  46-50
      2.2.1 临床疗效比较  46
      2.2.2 两组各证型百分比分布  46-47
      2.2.3 治疗前后两组患儿平时症状体征总积分变化  47
      2.2.4 治疗前后两组患儿平时症状体征积分变化  47-48
      2.2.5 治疗前后两组患儿哮喘最严重一次发作症候总积分变化  48-49
      2.2.6 治疗后两组患儿哮喘最严重一次发作主要症候变化  49
      2.2.7 治疗前后两组患儿哮喘发作次数积分变化  49-50
      2.2.8 治疗前后两组患儿哮喘发作总天数变化  50
    2.3 安全性评价  50
    2.4 病例脱落情况  50
    2.5 结果  50-51
    2.6 讨论  51-54
    2.7 问题与展望  54-56
参考文献  56-64
附表  64-68
附  68-78
致谢  78-79
后置部分  79-80

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医儿科
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