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躁狂发作患者血锂浓度与肾小球滤过率的相关性研究

作　者: 汪莉
导　师: 孙剑
学　校: 第二军医大学
专　业: 精神病与精神卫生学
关键词: 碳酸锂血锂浓度肾小球滤过率
分类号: R749.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

碳酸锂是目前精神专科应用广泛、疗效确切的情感稳定剂,但由于其治疗指数低,锂盐代谢能力个体差异大,且临床上尚缺乏有效预测锂盐代谢能力的生物学指标,故在使用过程中治疗剂量难以掌握,容易出现锂中毒。药代动力学研究发现,摄入的锂盐主要由肾小球滤过后排出体外,推测血锂浓度与肾小球滤过率(glomerular filtration rates,GFR)可能存在相关性。然而,国内外有关血锂浓度与GFR关系的实验性研究较少。近年来,在慢性肾脏疾病的研究中,通过测定血肌酐来估算GFR(estimated glomerular filtration rates,eGFR),方法简便易行,相对更为准确。故本研究试图通过测定eGFR探讨血锂浓度与GFR的关系,探索测定eGFR对于精神科安全使用锂盐的重要临床价值。目的:通过对服用碳酸锂的躁狂发作患者血锂浓度及各种与血锂代谢相关指标的测定,探讨锂盐代谢与GFR的关系,进一步探讨eGFR作为预测个体锂盐代谢能力指标的可行性。方法:1、研究对象:52例接受锂盐治疗的躁狂发作患者,均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》(CCMD-3)躁狂发作诊断标准,并要求Bech-Rafaelsen躁狂量表(Bech-Rafaelsen manic rating scale,BRMS)评定≥6分,且无明显冲动行为。2、对入组的52例患者于治疗前检测血肌酐、尿素氮、体表面积等指标,入组后在一周内将碳酸锂剂量增至1.0g/日,持续一周后测稳态血锂浓度及血钠浓度。根据肾脏病膳食改善(the modification of diet in renal disease,MDRD)方程估算GFR。3、所有资料使用SPSS16.0软件进行统计处理。患者的血锂浓度与各相关因素间进行单因素Pearson相关分析、多因素多元线性逐步回归分析。结果:入组患者的稳态血锂浓度为0.2～1.0 mmol/L,平均(0.52±0.18)mmol/L。单因素分析显示,血锂浓度与体表面积、eGFR呈负相关(r =-0.33,P =0.02;r =-0.30,P =0.03)。多元线性回归分析也显示血锂浓度与体表面积、eGFR间存在显著负相关(Beta=-0.31,P =0.02;Beta =-0.28,P =0.03),未发现血锂浓度与血肌酐、尿素氮相关(P>0.05)。结论:1、血锂浓度与eGFR成负相关,推测肾小球滤过功能可影响到锂盐的代谢。2、eGFR作为个体代谢锂盐能力的预测指标之一,对于早期发现、提前关注易出现锂盐中毒的特殊患者,具有十分重要的临床价值。3、血锂浓度与BUN、Scr间未发现相关性,提示目前临床上采用BUN、Scr值判断锂盐代谢能力的方法并不可靠,可能不利于早期发现锂中毒。

全文目录

中文摘要  5-6
ABSTRACT  6-8
英文缩略词表  8-9
前言  9-21
  一、锂盐治疗的研究背景  9-14
  二、锂盐代谢与肾小球滤过率(GFR)的研究现状  14-20
  三、选题的指导思想及研究意义  20-21
研究设计  21-22
实验方法  22-24
实验结果  24-26
讨论  26-29
结论  29-30
参考文献  30-34
综述  34-42
  参考文献  39-42
附录  42-47
在读期间发表论文情况及其他科研工作情况  47-48
致谢  48

躁狂发作患者血锂浓度与肾小球滤过率的相关性研究

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