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中国医疗体制改革的经济学分析

作　者: 朱贺
导　师: 李俊江
学　校: 吉林大学
专　业: 法经济学
关键词: 医疗体制产权改革公立医院市场
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

医疗体制改革的成败是一项关系到国计民生的大事,关系到广大人民群众的身体健康,关系到百姓的切身利益,虽然从改革开放以来,我国医疗体制的改革取得了一些成绩,但是随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高,对我国医疗卫生事业的考验也不断加强,与此同时也暴露出了很多问题,例如:“看病难,看病贵”、医患关系紧张、医生收取回扣现象严重、医德医风受到质疑、医疗卫生资源配置不合理、公立医院公立性被市场化所代替、垄断严重、私人医疗机构生存出现威胁、药品市场混乱、医疗保险覆盖面低,没有起到应有的作用等等,此时需要的就是能够与我国经济发展相适应的医疗体制。从经济学的角度对医疗卫生服务的特点进行分析,从供方来看,第一,医疗服务具有公共物品和准公共物品属性,基本医疗服务的这种准公共物品的属性无法让价格由市场完全决定,同时政府无法购买和定价,因此政府和市场应该共同承担基本医疗服务所需要的费用,对于非基本医疗服务来说,应该由市场来提供,政府对所出现的市场失灵现象进行必要地间接手段进行调节。第二,医疗服务的供给具有外部性的特征,因此需要政府的干预和调节,否则就会出现医疗行业的市场中具有正外部性的产品供给不足,具有负外部性的产品供给过量。第三,如果市场化过度,医疗服务供方由于具有两面性的特征,会因为趋利动机诱导需求,导致过度医疗。从需方的角度来看,医疗服务需求者由于对医疗专业知识的缺乏无法识别医疗服务提供者服务的质量以及无法正确的选择最适合自己的医生和治疗方式,因此保险是保障需方权益的最好办法,但同时还会出现逆向选择和道德损害的问题。信息不对称广泛的存在于医疗卫生行业之中,无论是供方还是需方都受到了非常严重的影响。本文认为造成医疗行业矛盾的最主要原因有政府职能的缺位,药品市场监管的失力以及医务工作者的利益没有得到应有的保障。我国医疗机构中公立医院占全国医疗机构的90%以上,占据着主导地位,公立医院的管理以及内部治理也尚未成熟,矛盾日益突出,因此解决公立医院的产权问题是改革我国医疗体制的重点,公立医院改革是否顺利直接影响着我国医疗体制改革的进程。本文对公立医院产权制度改革进行了细化分析,并提出了对公立医院进行改革的对策,改革的重点还包括建立完善的医疗保障体系,公共卫生服务体系,基本医疗服务体系以及对药品市场进行改革,通过博弈模型分析证明建立信誉机制的重要性。本文目的就是让医疗卫生事业更好的为我国公民服务,完善我国医疗卫生体制,满足患方对医疗卫生服务方面的需求,提高我国公民的健康水平。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-9
第1章导论  9-15
  1.1 问题的提出  9-12
  1.2 相关文献综述  12-15
第2章医疗服务的经济学分析  15-19
  2.1 从供方角度分析医疗服务的特点  15-16
  2.2 从需方角度分析医疗服务的特点  16-18
  2.3 信息不对称  18-19
第3章我国医疗体制改革过程中出现问题的原因  19-27
  3.1 政府职能缺位  19-21
  3.2 市场化为我国医疗体制改革带来的阻碍  21-24
  3.3 药品市场监管失力  24-25
  3.4 医务工作者的利益保障需加强  25-27
第4章我国医疗体制改革的路径选择  27-43
  4.1 公立医院产权制度改革  27-34
  4.2 建立完善的医疗保障体系  34-35
  4.3 全面加强公共卫生服务体系建设  35-36
  4.4 构筑基本医疗卫生服务体系  36-38
  4.5 整顿药品市场秩序  38-39
  4.6 通过博弈模型分析建立信誉机制的重要性  39-43
结语  43-45
参考文献  45-46

中国医疗体制改革的经济学分析

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