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阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征的临床应用分析

作 者: 徐洪阁
导 师: 谢铁男
学 校: 吉林大学
专 业: 临床医学
关键词: 多囊卵巢综合征 肥胖 胰岛素抵抗 经阴道彩色多普勒超声 血流动力学
分类号: R711.75
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
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内容摘要


目的:1.通过阴道彩色多普勒超声(TV-CDU)检查,检测PCOS患者子宫、卵巢间质以及内膜周围螺旋动脉的血流动力学参数;2.分析各血管血流动力学参数与临床代谢参数、基础内分泌参数之间的相关性。方法:于早卵泡期,对101例PCOS患者及25例年龄相匹配的正常对照组行TV-CDU检查,检测子宫动脉、内膜周边螺旋动脉及卵巢间质动脉彩色血流特征及血流参数——搏动指数(PI)及阻力指数(RI);同期测定各研究对象血清性激素水平,并对PCOS组患者行口服糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验(IRT)。采用t检验、Pearson相关系数等统计学分析。结果:1. PCOS组与对照组双侧子宫动脉PI(右侧2. 90±0.72 VS 2.48±0.63,左侧2.92±0.71 VS 2.59±0.81)及RI(右侧0.88±0.06 VS 0.85±0.06,左侧0.88±0.06 VS 0.85±0.06)比较,前者均高于后者(P=0.0109,P=0.0423,P=0.0135, P=0.0295);双侧卵巢间质动脉PI(右侧0.81±0.13 VS 0.95±0.15,左侧0.81±0.11 VS 1.01±0.16)及RI(右侧0.53±0.05 VS 0.58±0.06,左侧0.52±0.05 VS 0.59±0.05)比较,前者均显著低于后者(均为P<.0001)。2.PCOS组与对照组腰臀比(WHR)、血清促黄体生成激素(LH)、睾酮(T)以及LH/FSH比值(0.89±0.06,12.52±6.85,1.71±0.72,2.06±1.19 VS 0.85±0.03,6.15±1.81,1.19±0.64,0.89±0.35)比较,前者均明显高于后者(P=0.0042,P<.0001, P<.0001, P=0.0039)。3. PCOS患者中胰岛素抵抗(IR)组与非IR组血清泌乳素(PRL)水平相比(272.1±83.39 VS 338.5±137.0),IR组显著低于非IR组(P<0.05),两组体重指数(BMI)(26.73±3.20 VS 22.51±3.04)、WHR(0.93±0.04 VS0.86±0.06)、右侧子宫动脉PI(3.12±0.69 VS 2.75±0.55)、左侧卵巢间质内动脉RI(0.54±0.05 VS 0.51±0.05)相比,IR组均显著高于非IR组(P<.0001,P<.0001,P=0.0294,P=0.0463)。4.闭经期组与月经期组相比,血清LH(14.52±6.21 VS 10.98±6.97)及LH/FSH比值(2.47±1.27 VS 1.76±1.04),前者显著高于后者(P=0.0092,P=0.0026)。5. PCOS组血清LH水平及LH/FSH比值与BMI(r=-0.237,P<0.05;r=-0.303,P<0.01)、WHR(r=-0.271,P<0.05;r=-0.349,P<0.01)负相关;PCOS组右侧子宫动脉PI、RI与血清PRL水平呈负相关(r=-0.215,P<0.05;r=-0.218,P<0.05),右侧卵巢间质内动脉PI、RI与血清LH水平负相关(r=-0.233,P<0.05;r=-0.207,P<0.05),与LH/FSH比值呈显著负相关(r=-0.269,P<0.01;r=-0.270,P<0.01)。6.闭经期组右侧子宫动脉PI、RI与血清PRL水平呈负相关(r=-0.333,P<0.05;r=0.334,P<0.05);内膜周围螺旋动脉PI与血清T水平显著正相关(r=0.393,P<0.01),RI与LH/FSH正相关(r=0.343,P<0.05)。结论:1.彩色多普勒超声检查(CDU)不仅仅可直接观测盆腔生殖器官的形态变化,而且可观察组织器官的血供状态并检测其血流动力学参数。2. PCOS患者双侧卵巢间质血流丰富,呈高速低阻状态;双侧子宫动脉呈高阻抗状态。3. PCOS患者子宫动脉血流动力学参数PI、RI与血清PRL的相关性有待进一步研究;卵巢间质动脉血流动力学参数PI、RI与LH、LH/FSH比值负相关。左右两侧动脉血流动力学参数之间的差异有待进一步研究。4. IR与子宫、卵巢动脉血流动力学的相关性有待扩大样本量进一步研究。5.内膜周围螺旋动脉PI、RI与血清T及LH/FSH比值正相关。总之,CDU的相关血流动力学参数可能对PCOS疾病的诊断和治疗效果的判断有一定的临床应用价值。

全文目录


摘要  4-7
ABSTRACT  7-12
第1章 引言  12-13
第2章 综述  13-20
  2.1 PCOS 的超声影像学表现  14-17
  2.2 雄激素过多与子宫、卵巢影像学  17
  2.3 IR 及高INS 血症与子宫、卵巢影像学  17-18
  2.4 促性腺激素异常与子宫、卵巢影像学  18-20
第3章 资料与方法  20-25
  3.1 研究对象  20-21
  3.2 研究方法  21-24
  3.3 统计学处理  24-25
第4章 结果  25-43
  4.1 PCOS 组患者特征分析  25-28
  4.2 PCOS 组与对照组临床及基础内分泌参数比较  28-29
  4.3 PCOS 组与对照组之间各血流动力学参数比较  29-31
  4.4 PCOS 组内比较  31-38
  4.5 PCOS 各动脉PI、RI 与临床及生化指标之间的相关性分析  38-40
  4.6 闭经期组内各动脉PI、RI 与临床及生化指标之间的相关性分析.  40-43
第5章 讨论  43-47
  5.1 肥胖与PCOS  43
  5.2 PCOS 子宫、卵巢血流动力学改变与内分泌异常  43-45
  5.3 内膜血供与性激素失调  45-47
第6章 结论  47-48
参考文献  48-55
作者简介及在学期间所取得的科研成果  55-56
致谢  56

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