学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

甲状腺腺瘤微波消融及其评价体系的构建与应用

作　者: 刁宗平
导　师: 章建全
学　校: 第二军医大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 甲状腺腺瘤经皮微波消融微波天线 “液体隔离带”法超声造影弹性超声三维容积重建
分类号: R736.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 110次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

第一部分超声引导下经皮微波消融甲状腺腺瘤的方法学目的建立经皮微波消融甲状腺腺瘤的治疗方案,探讨其技术特征、方法步骤、安全性。方法使用10mm长微波消融针(KY-2100型频率2450MHz),在高频超声引导和CEUS监测下对2006年6月-2010年3月在本院超声诊疗科接受微波消融治疗的103例甲状腺结节患者,共151个甲状腺腺瘤进行经皮穿刺消融,就消融适应症、最佳穿刺路径、麻醉方式、保护重要血管和喉返神经(Recurrent Laryngeal Nerve,RLN)、减少活检出血、判断消融彻底性以及终止消融的指证等进行探索与解析。结果结节最大直径大于20mm为最佳适应症;依结节的解剖位置穿刺路径可选择从颈外侧向内侧穿刺或从颈中线经甲状腺峡部向外侧穿刺;需对甲状腺包膜四周间隙尤其是前包膜与后包膜处进行局部麻醉;“液体隔离带”法可保护颈总动脉(Common Carotid Artery,CCA)和RLN免受刺伤与热损伤;对血供丰富的结节先阻断其滋养动脉再穿刺切割活检可明显减少出血;多点多平面逐步消融可提高凝固的全面性和彻底性;CEUS示消融区无增强是终止消融的重要指证。结论本文所阐述的穿刺方法、技术要点与CEUS监测令甲状腺结节微波消融安全、可行、效果可靠、创伤更加轻微。第二部分甲状腺腺瘤微波消融评价体系的构建及应用目的构建经皮甲状腺腺瘤微波消融治疗的评价体系,并探讨其临床意义。方法使用三维超声容积重建、弹性超声成像分别测定消融相关的甲状腺结节的容积和硬度的变化;应用超声造影判断结节微血管的损毁是否彻底以及是否有新生血管形成。结合临床症状评估、甲状腺功能实验室指标测定以及消融结节的病理诊断等手段综合评价微波消融技术对患者颈部解剖结构和甲状腺功能的微创优越性。结果甲状腺腺瘤容积在消融后的第1、2、4周比术前增大,但术后第3月起开始缩小(P<0.05),术后第6月缩小明显(P<0.001);消融后即刻消融区与周围正常腺体组织的应变率比值(strain ratio, SR)显著增大(P<0.001),从消融后第3个月起增大的SR趋于减小;超声造影显示消融区无增强且范围大于消融前的增强范围是终止消融的指证,也是判断消融后肿瘤没有复发的重要证据。消融术后患者出现不适的症状如颈部肿胀、短暂的声音嘶哑等,多数自主缓解,无需特别处置。FT4在消融后1周一过性升高,1个月后恢复正常;TSH在消融后1周一过性降低,1个月后也恢复正常。穿刺病理结果显示消融区细胞发生浊肿、坏死、炭化,提示消融具有彻底性。结论本研究所构建的4级评价体系能够从临床到实验室、从超声影像到病理改变客观、综合、准确地评价甲状腺腺瘤微波消融后的近期效果和中长期缓解趋势,对深化和拓展该新技术新疗法具有不可或缺的指导价值。

甲状腺腺瘤微波消融及其评价体系的构建与应用

内容摘要

全文目录

相似论文