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磁共振血管成像在脑动脉测量、变异及脑血管疾病中的应用

作　者: 张玉忠
导　师: 张雪林
学　校: 第一军医大学
专　业: 影像医学
关键词: 磁共振血管成像脑血管磁共振成像数字减影血管造影术脑血管疾病测量解剖变异
分类号: R445.2
类　型: 博士论文
年　份: 2002年
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内容摘要

目的：一、评价各种MRA技术对脑血管的显示能力；二、评价MRA对脑动脉直径测量的准确性，并建立正常脑动脉直径的MPA正常值；三、调查脑动脉的MRA变异状况；四、总结主要脑血管疾病的MRA诊断要点、鉴别诊断及成像技术选择。材料方法：一、以DSA为标准，对43例先后行MRA和DSA检查者做对比分析，以显示的动脉最大分支级数为指标，评价3D-TOF技术和高V_enc 3D-PC技术MRA显示动脉的能力，以相同范围内显示的静脉数目为指标，评价2D-TOF技术和低V_enc 3D-PC技术MRA显示静脉的能力。二、以5例53处动脉直径的MRA和DSA对比测量，评价MRA测量动脉直径的准确性；测量100例正常脑动脉直径，分析性别、年龄及左右侧的差异性，统计各动脉的正常值。三、回顾分析204例正常3D-TOF技术MRA三维图象，以MRA未显示为缺如，以成对动脉中一侧直径小于对侧1／2为发育不良，分别统计各动脉的各种变异率，并统计分析其性别及左右侧差异性。四、分析90例脑血管疾病MRA图象，包括AVM、AVF、动脉瘤和动脉狭窄或闭塞，其中27例行DSA检查，统计各疾病的MRA征象特点，以DSA为标准对比分析，评价MRA对脑血管疾病显示的准确性。结果：一、各种技术对脑血管的显示方面，MRA显示脑动脉的平均分支级数小于DSA 1个分支级数（P＜0.05）；3D-TOF技术和高V_enc 3D-PC技术显示的动脉分支级数无差异性（P＞0.05）；2D-TOF技术和低V_enc 3D-PC技术显示静脉数目有统计学差异（P＜0.05），低V_enc 3D-PC技术显示静脉数目显著多于2D-TOF技术。二、脑动脉直径测量方面，MRA测量值平均小于DSA值，但差别极小（-0.1114mm±0.2817mm）。大部分脑动脉MRA直径在年龄、性别和左右侧上均无显著差异。少数动脉的差异性只是表现在统计学上，因相差极小（0.3mm以内），无实际意义。三、脑动脉的MRA变异中，ACA-A1段发育不良率10.8％，缺如率8.3％；MCA过早分支率1.5％；PCoA的显示率61.3％，FTP发生率29.9％；ICA与BA系统的异常交通发生率0.5％。四、MRA对脑血管疾病有很好的显示能力。MRA显示的AVM畸形血管团大于DSA，显示的输出静脉数目多于DSA；AVM输入动脉和输出静脉的支数与病灶的大小呈正相关。AVF中以CCF最多（4／8），其次是大脑后动脉大脑大静脉瘦（2／8）。MRA能显示DSA所显示的AVF各征象。动脉瘤最好发生于脑底动脉主支（8／9），MRA显示瘤体大小和DSA无差异，能显示最，J’3mm的动脉瘤，显示瘤颈优于DSA。MRA显示动脉的狭窄程度与MAI改变程度呈正相关趋势，但分布分散，对动脉狭窄仍存在过度评价。MRA可以显示动脉狭窄和闭塞的侧支循环途径。结论：一、对MRA技术评价表明，l、MRA对动脉的显示能力仍略低于DSA，但己能充分满足临床需要；2、3D－TOF技术MRA是脑动脉成像的首选方法，低Vcn＊DPC技术MM是脑静脉成像的首选方法。二、对＊RA的测量评价表明，＊RA对血管直径的测量是准确的。脑动脉直径MRA正常值的建立丰富了影像解剖学内容，可作为临床判断脑动脉病变的参考值。三。脑动脉的MRA变异不同于其解剖学或DSA变异，是脑动脉的自然形态功能学真实反映，应更有临床意义。四、MRA能显示脑血管疾病的绝大部分征象，在诊断上不逊色于DSA，且还有一些独特优势。

全文目录

缩略词中英文对照表  4-6
中文摘要  6-8
英文摘要  8-11
前言  11-14
第一部分磁共振脑血管成像技术评价  14-25
第二部分脑动脉直径MRA正常值测量  25-35
第三部分国人脑动脉环的MRA变异  35-45
第四部分磁共振血管成像在脑血管疾病中的应用  45-74
全文总结  74-76
综述一磁共振脑血管成像技术及其临床应用  76-83
综述二脑血管成像方法及其对脑血管疾病的诊断作用  83-89
在校期间科研情况  89-90
致谢  90

磁共振血管成像在脑动脉测量、变异及脑血管疾病中的应用

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