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2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能、sICAM-1的变化及胰岛素泵强化治疗对其的作用

作　者: 杨鹏飞
导　师: 吕肖锋
学　校: 山西医科大学
专　业: 内分泌学
关键词: 胰岛素泵强化治疗糖尿病 2型内皮依赖性血管舒张功能 sICAM-1
分类号: R587.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的探讨在血管回声跟踪技术（ET）条件下,短期胰岛素泵强化治疗对合并及不合并有大血管并发症的2型糖尿病（T₂DM）患者内皮依赖性血管舒张功能（FMD）的影响,及FMD与可溶性细胞间粘附因子（sICAM-1）的相关性分析,为临床防治糖尿病大血管并发症提供依据。方法随机选择于2010年1月至2010年8月在北京军区总医院内分泌科住院的已确诊T₂DM患者76例（T₂DM组）,根据是否已经合并有大血管并发症分为2个亚组,已经合并有大血管并发症者28例（T₂DM1组）,无大血管并发症者48例（T₂DM2组）;另选年龄、性别相匹配的健康对照者30例（NC组）。所有对象均接受高频超声检测肱动脉血管FMD,T₂DM各组经平均14天的胰岛素强泵强化治疗后复查,同时检测所有是受试对象空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、空腹胰岛素、胰岛素原（PI）、sICAM-1水平及其他代谢指标,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,强化治疗后复查上述指标。结果与NC组相比,T₂DM组患者FMD较正常人显著下降（P<0.01）,而糖化HbA1c、FPG、HOMA-IR、TG、TC、LDL、PI、sICAM-1水平显著增高（P<0.05）,HDL水平显著下降（P<0.05）。相关分析显示FMD与HbA1c、FPG、HOMA-IR、TG、LDL-C、TC、sICAM-1呈负相关（P<0.05）,与HDL-C成正相关。T₂DM组经胰岛素泵强化治疗2周后,两组患者sICAM-1改善效果接近,T₂DM1组由301.49±29.33（ng/mL）降至214.74±25.43（ng/mL）,p值=0.000;T₂DM2组由277.56±25.27（ng/mL）降至209.58±23.12（ng/mL）,p值=0.000;而FMD改善效果不同,T₂DM1组由4.02±2.35%增至4.96±1.36%,P值=0.148,,T₂DM2组由4.25±1.96%增至7.56±2.34%,P值=0.000。结论1、无论是否合并有大血管并发症,T₂DM患者内皮依赖性血管舒张（FMD）都已经明显下降。不合并有大血管并发症的T₂DM患者较合并有大血管并发症的患者内皮功能稍好,。2、无论是否合并有大血管并发症,T₂DM患者可溶性细胞间粘附因子-1（sICAM-1）都已经明显升高。不合并有大血管并发症的T₂DM患者较合并有大血管并发症的患者sICAM-1稍低。3、经短期胰岛素泵强化在治疗后,T₂DM1组患者sICAM-1水平显著下降,但FMD较治疗前无显著改善;T₂DM2组患者sICAM-1水平显著下降,FMD亦较治疗前显著好转;。

全文目录

中文摘要  7-9
英文摘要  9-11
前言  11-12
对象与方法  12-18
结果  18-24
附图  24-33
讨论  33-40
结论  40-41
参考文献  41-44
综述  44-53
  参考文献  50-53
个人简历  53-54
感谢  54

2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能、sICAM-1的变化及胰岛素泵强化治疗对其的作用

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