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不同切口矫正白内障超声乳化摘除术前角膜散光的疗效评价

作　者: 郭立涛
导　师: 张铁民
学　校: 承德医学院
专　业: 眼科学
关键词: 超声乳化白内障摘除术 折叠型人工晶状体 角膜散光 矫正 手术源性散光 角膜地形图
分类号: R779.66
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


白内障是全球主要致盲眼病之一,在我国亦居致盲眼病的首位。迄今为止,手术是目前唯一有效的治疗方法。白内障超声乳化摘除联合折叠型人工晶状体植入术是当今最主流的手术方式,具有切口小、手术时间短及术后视力恢复好等优点。但随着白内障手术技术及设备的提高改进,白内障手术已不仅仅停留在简单的复明阶段,更佳的术后视觉效果已成为广大医生和患者的追求。研究表明,患者术前存在的角膜散光及手术源性散光是影响术后视力的重要因素。针对这一情况,在行白内障超声乳化摘除手术时,我们试图通过采取不同的手术切口,或同时联合不同的角膜散光矫正术,来矫正患者术前已存在的角膜散光,从而降低或消除术前角膜散光,力求取得更佳的术后视功能,最终达到提高患者视觉质量的目的。目的:对行超声乳化白内障摘除联合折叠型人工晶状体植入术的患者,根据术前角膜地形图检查显示的角膜散光状态,选择不同手术切口,评价其对术前角膜散光的矫正效果,达到提高视觉质量的目的。方法:收集2008年9月至2009年8月在我院行白内障超声乳化摘除联合折叠型人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者63例（77眼）,术前及术后1周,1月,3月常规查角膜地形图,按术前角膜散光程度分为3组（A组、B组、C组）,每组患者选择不同手术切口。A组:17例（22眼）:术前角膜散光≤1.0D,手术切口为11:00钟位3.0mm透明角膜切口,3:00钟位角膜缘内做辅助切口。B组:29例（35眼）:术前角膜散光>1.0D～2.0D,分为2组（B1组、B2组）,B1组:14例（18眼）手术切口为角膜最陡峭子午线上的透明角膜切口,辅助切口与主切口成120°夹角,B2组:15例（17眼）手术切口选择同A组。C组:17例（20眼）:术前角膜散光>2.0D,分2组（C1组、C2组）,C1组:9例（10眼）首先完成同A组的手术操作,术毕做垂直于角膜最陡峭子午线的成对“T”切口,C2组:8例（10眼）手术同A组。术中均植入Rayner折叠型人工晶状体。观察患者术后1周,1月,3月的裸眼视力、角膜散光、手术源性角膜散光及散光轴向的变化情况,并进行统计学分析。结果:1、各组术后裸眼视力情况各组病例裸眼视力术后较术前均有大幅度提高。B1组与B2组裸眼视力比较,术后1周差别无统计学意义（p>0.05）,1月、3月差别有统计学意义（p<0.01）,B1组优于B2组;C1组与C2组裸眼视力比较,术后1周差别无统计学意义（p>0.05）,1月、3月差别有统计学意义（p<0.01）,C1组优于C2组。2、各组术后角膜散光情况A组角膜散光术后1周、1月、3月与术前相比差别均无统计学意义（p>0.05）。B1组患者的角膜散光术后1周、1月、3月较术前均减小,与术前比较差别有统计学意义（p<0.05, p<0.01, p<0.01）,B1组与B2组平均角膜散光3个时间点比较,术后1周差别无统计学意义（p>0.05）,术后1月、3月差别有统计学意义（p<0.01）,B1组角膜散光低于B2组。C1组患者的角膜散光术后1周、1月、3月较术前均减小,与术前比较差别有统计学意义（p<0.01）,术后1周、1月、3月C1组与C2组平均角膜散光比较,差别有统计学意义（p<0.05, p<0.01, p<0.01）,C1组角膜散光低于C2组。3、各组术后手术源性散光的大小各组术式均产生一定的手术源性散光,随时间推移手术源性散光逐渐减小,各组手术源性散光术后1周与1月比较,1月与3月比较差别均无统计学意义（p>0.05）。B1组与B2组各时间点手术源性散光比较差别均无统计学意义（p>0.05）,C1组与C2组各时间点手术源性散光比较差别均无统计学意义（p>0.05）。4、各组术后散光轴向的改变各组角膜散光轴术后1周向顺规散光改变,术后1月逐渐向逆规散光改变,但构成比比较,各组术后1周与1月,1月与3月差别均无统计学意义（p>0.05）。B1组与B2组各时间点散光轴向构成比比较,差别无统计学意义（p>0.05）,C1组与C2组各时间点散光轴向构成比比较,差别无统计学意义（p>0.05）。结论:1、术前角膜散光<1D的白内障患者,行3mm透明角膜切口超声乳化术,角膜散光度数无明显变化。2、术前角膜散光>1.0D～2.0D的白内障患者,选择位于角膜最陡峭子午线上的透明角膜切口可以部分矫正术前散光。3、术前角膜散光>2.0D的白内障患者做垂直于角膜最陡峭子午线的成对“T”切口,能有效地矫正术前角膜散光。

全文目录


中文摘要  5-8
英文摘要  8-11
英文缩写  11-12
研究论文 不同切口矫正白内障超声乳化摘除术前角膜散光的疗效评价  12-41
  前言  12
  材料与方法  12-17
  结果  17-22
  附图  22-27
  附表  27-30
  讨论  30-36
  结论  36-38
  参考文献  38-41
综述  41-50
  参考文献  47-50
致谢  50-51
个人简历  51

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中图分类: > 医药、卫生 > 眼科学 > 眼外科手术学 > 白内障摘除术
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