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医疗保险合理用药核查系统的设计与实现

作　者: 楚学峰
导　师: 张俊；李永全
学　校: 大连海事大学
专　业: 计算机技术
关键词: 医疗保险合理用药一站式服务信息架构
分类号: F842.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 88次
引　用: 2次
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内容摘要

本文选题来源于医疗保险信息系统用药合理化子系统的开发实践。当今医疗保险信息管理,在信息技术、网络技术的迅速发展时代下,建立一个完善的管理业务系统,已经成为一个迫在眉睫需要解决的问题。针对这一问题,本文首先着重分析、讨论了医疗保险及合理用药核查系统的国内外研究现状,指出了医疗保险业务在合理用药信息化管理方面所存在的问题,并结合对合理用药核查系统所做的分析,提出了解决这些问题的一个可行解决方案。其次,本文着重对医疗保险合理用药核查系统有院端系统构架、医疗保险中心端系统构架及医疗保险系统相关业务模块进行论述,同时借助信息资源规划的相关理论和技术,依据主题数据库的构造思想,提出了合理用药核查系统的业务模型,为系统设计与实现奠定了基础。然后,针对系统业务模型,按照管理信息系统设计的一般原则以及“一站式”系统架构的设计思路,设计了系统的体系结构与功能结构。最后,采用J2EE、PASS等工具,具体实现了系统的主要功能。实践结果表明,本系统能够解决合理用药子系统中当前面临的许多问题,在一定程度上提高了医疗保险系统管理效率,减少定点医疗机构因为不合理用药对医疗保险基金安全产生的影响,达到了预期设计的效果。

全文目录

摘要  5-6
ABSTRACT  6-9
第1章绪论  9-14
  1.1 课题来源  9
  1.2 研究背景及意义  9-12
    1.2.1 课题研究背景  9-11
    1.2.2 本课题研究的必要性  11
    1.2.3 国内外的研究现状  11-12
  1.3 医疗保险合理用药核查系统研究的内容  12
  1.4 医疗保险合理化用药核查系统论文的组织结构  12-14
第2章医疗保险合理用药核查系统业务分析  14-26
  2.1 合理用药核查系统的相关概念  14-17
  2.2 合理用药核查系统的相关业务流程  17-26
    2.2.1 合理用药核查系统监管子系统业务流程  17-21
    2.2.2 合理用药核查系统现金报销子系统业务流程  21-23
    2.2.3 合理用药核查系统慢病管理子系统业务流程  23-26
第3章医疗保险合理用药核查系统分析与设计  26-41
  3.1 医疗保险中心合理用药核查现状  26
  3.2 医疗保险中心合理用药核查系统可行性分析  26-27
  3.3 医疗保险中心合理用药核查系统数上传分析  27-31
    3.3.1 大连市医疗保险数据上传基本情况  27-28
    3.3.2 按明细实时结算的系统升级目标  28
    3.3.3 两种结算模式的技术分析  28-29
    3.3.4 结算模式的解决方案  29-31
    3.3.5 使用合理用药核查系统,配合人工进行实时监管  31
  3.4 大连市医疗保险数据上报省数据中心系统  31-35
    3.4.1 设计原则  31-32
    3.4.2 报表上传系统网络技术设计思路  32-33
    3.4.3 报表上传系统功能模块  33
    3.4.4 报表上传系统优越性  33-35
  3.5 医疗保险合理用药核查系统设计  35-41
    3.5.1 医疗保险合理用药核查系统的功能结构  35
    3.5.2 医疗保险合理化用药核查系统功能模块  35-40
    3.5.3 医疗保险合理用药核查系统的各表之间关系功能结构  40-41
第4章医疗保险合理用药核查系统实现  41-62
  4.1 医疗保险合理用药核查系统所需环境的实现  41-43
    4.1.1 医疗保险合理用药核查系统硬件环境组成  41-42
    4.1.2 软件环境构成  42-43
  4.2 系统实现技术  43-48
    4.2.1 J2EE编程语言  43-46
    4.2.2 一站式服务平台结构  46-47
    4.2.3 服务方式对比  47-48
  4.3 定点医疗机构端合理用药核查系统的实现  48-52
    4.3.1 查询参保人员住院期间所有使用药品功能  48-49
    4.3.2 按不同级别提示禁忌药品功能  49-50
    4.3.3 查询禁忌药品说明  50-51
    4.3.4 医保中心端合理用药定点医疗机构数据上传系统  51-52
  4.4 医保中心端合理用药核查系统的实现  52-62
    4.4.1 医保中心端合理用药监管子系统核查系统的实现  52-60
    4.4.2 医疗保险中心端异地转诊现金报销功能  60-61
    4.4.3 医疗保险中心公务员慢病数据审核功能  61
    4.4.4 医疗保险中心向省里上传医疗数据审核功  61-62
结论  62-64
参考文献  64-67
致谢  67

医疗保险合理用药核查系统的设计与实现

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