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胃脘痛（消化性溃疡）临床诊疗方案120例观察

作　者: 范万里
导　师: 时昭红
学　校: 湖北中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 胃脘痛消化性溃疡临床诊疗方案临床观察
分类号: R256.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 188次
引　用: 2次
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内容摘要

目的1.验证国家中医药管理局“十一五”重点专科脾胃病协作组成员单位中医药治疗胃脘痛(消化性溃疡)临床诊疗方案验证工作方案临床疗效和安全性。2.通过分析在武汉市第一医院就诊的消化性溃疡患者中医证型,了解武汉市消化性溃疡症状证候特点,为制定临床诊疗方案提供依据。3.通过辨证论治临床疗效的观察,进一步优化诊疗方案,扩大临床推广运用。探讨中西医结合治疗消化性溃疡的科学性和可行性,为有效防治本病提供新的思路。方法1.收集武汉市中西医结合医院门诊或住院的120例消化性溃疡患者,通过中医四诊,对患者的一般情况、临床症状、既往病史、发病病因等进行详细的询问、调查并记录；观察并记录患者舌、脉象情况,并用高分辨的数码相机拍摄患者舌象。所有患者辨证论治均由具有副主任中医师的高年资医师完成,并对其临床疗效及症状证候特点进行分析。2.按随机分配的原则,随机分为2组,其中治疗组60例,对照组60例。治疗组在常规西药三联疗法基础上辨证使用中药治疗,对照组给予常规西药三联疗法治疗,疗程均为6周。观察并记录患者治疗前、治疗后三周、治疗后六周的主要临床症状及舌、脉象的变化；于治疗前一周内及治疗六周后各进行一次内镜检查,并取粘膜活组织做病理检查及尿激酶检测；观察治疗前后中医症状证候的缓解情况；内镜下溃疡的变化情况；Hp的清除情况；组织病理学的改变情况；观察并记录治疗过程中发生的不良事件。结果1.所选120例消化性溃疡中医分型中肝胃郁热证占34.17%、肝胃不和证30.83%、脾胃虚弱(寒)证24.17%、胃阴不足证10.83%。2.治疗组的临床症状缓解总有效率为100%,对照组的临床症状缓解率为90%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)；治疗组Hp转阴率95.56%,对照组为79.55%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)；溃疡的内镜下愈合率90%,对照组75%,治疗组明显优于对照组(P<0.05),内镜下总有效率治疗组98.33%,对照组86.67%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)；溃疡的总体疗效愈合率90%,对照组75%,治疗组明显优于对照组(P<0.05),总体疗效总有效率治疗组98.33%,对照组86.67%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论1.本地区消化性溃疡中医分型以肝胃郁热证、肝胃不和证、脾胃虚弱(寒)证、胃阴不足证为主,其中又以肝胃郁热证、肝胃不和证多见。2.常规西药三联疗法基础上辨证使用中药治疗消化性溃疡疗效确切,能有效的缓解临床症状,促进溃疡的愈合,抑杀Hp,且临床观察无不良事件发生。常规西药三联疗法基础上辨证使用中药是一种治疗消化性溃疡的安全有效治疗方案,值得临床推广

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