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加味平积汤治疗子宫肌瘤合并乳腺增生病对细胞免疫表达影响的临床研究

作　者: 李程蕾
导　师: 时燕萍
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医妇科学
关键词: 子宫肌瘤合并乳腺增生病 加味平积汤 化瘀消微 清热疏肝 临床研究 中医药
分类号: R271.44
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 64次
引　用: 1次
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内容摘要


目的：通过对加味平积汤治疗子宫肌瘤合并乳腺增生病的规范化临床观察研究,探讨加味平积汤治疗子宫肌瘤合并乳腺增生病的临床疗效并阐明其作用机理。为进一步探讨子宫肌瘤相兼病的中医药临床整体辨证治疗提供依据。方法：选择符合纳入标准的子宫肌瘤合并乳腺增生病患者40例,以加味平积汤(非经期)治疗3个月经周期为一个疗程,并随访2个月经周期,于疗程结束后,统计分析治疗前后症状、体征评分及性激素三项和细胞免疫表达水平的变化。结果：1.临床综合疗效：加味平积汤治疗子宫肌瘤合并乳腺增生患者的治愈率为5%,有效率为90%,治疗前后可明显改善子宫肌瘤合并乳腺增生患者的临床症状,而局部体征改善效果欠佳。2.治疗前后对照B超结果分析提示：经加味平积汤治疗后子宫体积及子宫肌瘤面积可有一定程度的减小。3.治疗前后对照性激素水平结果分析提示：加味平积汤对子宫肌瘤合并乳腺增生患者的性激素水平有一定的调节作用。4.对细胞免疫水平变化分析结果显示：CD3、CD19治疗前后对照P>0.05,无统计学意义；CD4、CD8、CD4/CD8、CD16/CD56,治疗前后对照P<0.05,有统计学意义,提示加味平积汤在改善患者的免疫功能方面有一定的疗效。5.分析影响疗效的因素显示：其疗效与子宫肌瘤合并乳腺增生的年限、及家族遗传性无明显相关性。结论：1.加味平积汤对治疗子宫肌瘤合并乳腺增生病的气滞血热挟瘀证的临床疗效确切,能明显改善患者的症状体征；2.加味平积汤在一定程度上可控制瘤体的增长及改善子宫体积的大小；3.加味平积汤在对患者内分泌激素功能的调节上具有一定的作用；4.加味平积汤在改善患者的免疫功能方面亦有一定的疗效。故加味平积汤可作为临床治疗子宫肌瘤合并乳腺增生病的有效方法,其治疗思想符合中医整体辨证、异病同治的基本理论。

全文目录


摘要  8-9
ABSTRACT  9-11
前言  11-12
第一部分 理论研究  12-18
  1.中西医相关性认识  12-13
    1.1 古代医家认识  12
    1.2 西医学认识  12-13
  2. 病因病机  13-15
    2.1 中医病因病机  13
    2.2 西医病因病理  13-15
  3.治疗进展  15-18
    3.1 中医治疗  15-16
    3.2 现代医学治疗  16-17
    3.3 中西医结合治疗  17-18
第二部分 临床研究  18-36
  1.病例选择  18
    1.1 病例来源  18
    1.2 一般资料  18
  2.诊断标准  18-22
    2.1 西医诊断标准  18-19
    2.2 中医证型诊断标准  19
    2.3 中医症状评分标准  19-21
    2.4 病情分级标准  21
    2.5 纳入标准  21
    2.6 排除标准  21-22
  3.临床研究方法  22-23
    3.1 研究方法  22
    3.2 观察指标  22
    3.3 疗效判断标准  22-23
    3.4 统计学处理  23
  4.观察结果及分析  23-28
    4.1 治疗后总的治愈率和总有效率  23-24
    4.2 治疗后中医证候疗效结果  24
    4.3 中医妇科症状、乳腺症状及总积分的变化  24
    4.4 治疗前后局部体征、中医证侯及总积分的变化  24-25
    4.5 治疗前后B超子宫体积的变化  25
    4.6 治疗前后B超肌瘤面积比较  25
    4.7 治疗前后乳腺B超积分、乳房疼痛及总积分  25-26
    4.8 治疗前后妇科B超与乳腺B超的变化  26
    4.9 治疗前后细胞免疫的变化  26
    4.10 治疗前后性激素三项的变化  26-27
    4.11 疗效与发病年限的关系  27
    4.12 疗效与家族史的关系  27-28
  5.结论  28
  6.讨论  28-36
    6.1 立论依据  28-29
    6.2 治法探讨  29-30
    6.3 机理探讨  30-33
    6.4 研究结果分析  33
    6.5 影响疗效因素的分析  33-34
    6.6 二病在发病次序上的相关性及与预防  34-35
    6.7 治疗体会与展望  35-36
结语  36-37
参考文献  37-40
附录一 子宫肌瘤合并乳腺增生病门诊病例搜集简表  40-42
附录二 中英文缩略词对照表  42-43
攻读研究生期间取得的研究成果  43-44
致谢  44

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医妇产科 > 产科病 > 乳病
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