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清利肝胆法治疗慢性胆囊炎肝胆湿热证的临床研究

作　者: 杰辉
导　师: 叶柏
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 慢性胆囊炎 肝胆湿热证 清利肝胆法 金胆片 临床研究
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


研究目的：采用清利肝胆法治疗慢性胆囊炎肝胆湿热证,通过与金胆片组治疗对比,从临床疗效、中医症候积分改变及B超检查等方面,评价清利肝胆法治疗慢性胆囊炎肝胆湿热证的临床疗效和安全性。研究方法：选取符合纳入标准的患者65例,分为试验组35例,对照组30例。试验组有3例脱落。试验组患者服用清利肝胆方,每日1剂,一次煎取150ml,早、晚两次服用。对照组给予口服金胆片(扬子江药业集团),每次5片,每日3次。试验组及对照组均以连续用药4周为一疗程。一疗程结束后进行临床疗效比较,并进行安全性观察。结果：1.试验组32例中,临床痊愈5例,显效9例,有效15例,无效3例,愈显率43.75%,总有效率为90.63%；对照组30例中,临床痊愈0例,显效4例,有效17例,无效9例,愈显率13.33%,总有效率为70%。经Wilcoxon秩和检验,试验组和对照组相比有显著统计学差异(Z=-3.033,P=0.002)。说明试验组的总体临床疗效优于对照组。2.试验组对右上腹疼痛、右上腹压痛、小便黄及大便干的改善程度优于对照组；对右上腹疼痛、右上腹压痛、口苦、小便黄及大便干症状,起效要早于金胆片对照组；两组对恶心及口苦症状的疗效无明显差异。3.在观察过程中,两组均未表现出胆囊B超的明显改善。4.在观察过程中,两组均未出现明显的不良反应。结论：清利肝胆法能有效消除或改善慢性胆囊炎肝胆湿热证患者临床症状并具有良好的安全性。

全文目录


目录  4-6
中文摘要  6-7
ABSTRACT  7-8
前言  8-9
第一部分 理论研究  9-20
  1. 慢性胆囊炎的古代中医文献研究  9-13
    1.1 历史渊源  9-10
    1.2 对该病病因病机的认识  10-12
    1.3 对治疗的认识  12-13
  2. 慢性胆囊炎的现代中医药研究  13-16
    2.1 对病因病机的认识  13-14
    2.2 辨证分型  14
    2.3 中医药治疗概况  14-16
  3. 现代医学对慢性胆囊炎的认识  16-20
    3.1 对病因的认识  17-18
    3.2 分类  18
    3.3 治疗  18-20
第二部分 临床研究  20-36
  1. 病例选择  20-21
    1.1 诊断标准  20
    1.2 病例纳入标准  20
    1.3 病例排除标准  20-21
    1.4 试验病例的中止  21
    1.5 病例的脱落与处理  21
    1.6 病例的剔除  21
  2. 研究方法  21-25
    2.1 病例来源及分组  21
    2.2 治疗方法  21-22
    2.3 观察项目  22-23
    2.4 疗效评定标准  23-24
    2.5 统计分析方法  24-25
  3. 临床研究结果  25-36
    3.1 一般资料分析  25-26
    3.2 两组治疗前后症状积分比较  26
    3.3 两组治疗后总体疗效比较  26-27
    3.4 治疗前后各种症状的改善情况  27-28
    3.5 治疗前后各主要症状和次要症状的积分变化情况  28-34
    3.6 两组B超检查变化情况  34-35
    3.7 安全性指标观察  35-36
第三部分 讨论  36-49
  1. 胆的生理  36
  2. 对慢性胆囊炎病程中肝胆湿热的认识  36-39
    2.1 肝胆湿热的成因  36-38
    2.2 肝胆湿热是慢性胆囊炎的重要病机,肝胆湿热证是其主要证型  38-39
    2.3 湿热易阻滞气机,病久易生痰致瘀  39
  3. 清利肝胆治则的确立及组方分析  39-41
  4. 组方药物的现代药理研究  41-44
  5. 研究结果分析  44-45
  6. 体会  45-47
    6.1 肝胆湿热贯穿于慢性胆囊炎病程的始终  45-46
    6.2 六腑以通为用,通法应贯穿整个治疗过程  46
    6.3 木土关系密切,治胆勿忘脾胃  46
    6.4 祛瘀通络药物的使用有助于增强疗效  46-47
    6.5 忌攻伐太过,警惕湿从寒化  47
  7. 主要存在的问题与未来研究展望  47-49
    7.1 主要存在的问题  47-48
    7.2 未来研究展望  48-49
结论  49-50
参考文献  50-53
攻读硕士期间取得的学术成果  53-54
致谢  54-55
缩略语表  55

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医内科 > 现代医学内科疾病
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