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应用速度向量成像技术对慢性肺高压患者左室非同步化及功能的研究

作　者: 牛宁宁
导　师: 王岳恒
学　校: 河北医科大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 超声心动图 肺动脉高压 速度向量成像 左心室 同步性 心室功能
分类号: R544.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的：1.应用速度向量成像技术研究肺动脉高压患者左心室室壁运动是否发生非同步化及其与肺动脉高压程度的相关性。2.应用速度向量成像技术研究不同程度肺动脉高压对左心室舒张和收缩功能的影响。方法：1.肺动脉高压组：选择2009年1月—2010年1月我院门诊及住院病人中慢性阻塞性肺疾病或结缔组织病引起的慢性肺动脉高压患者(肺动脉收缩压超过30mmHg)60例。其中男性31例,女性29例,年龄(35—65)岁。所有入选者均为窦性心律,经询问病史,并行心电图、超声心动图等检查除外急性肺动脉高压患者,瓣膜病变患者,分流型先心病患者及高血压、冠心病等致左心功能受损患者。根据肺动脉收缩压的程度,依据国内的惯用标准,将其分为轻度、中度、重度三组：①A组为轻度肺动脉高压组(30mmHg≤PH<50mmHg, 1mmHg=0.133kPa),共22例,男10例,女12例,平均(45.68±12.43)岁；②B组为中度肺动脉高压组(50mmHg≤PH<70mmHg),共21例,男12例,女9例,平均(46.67±1 3.24)岁；③C组为重度肺动脉高压组(PH≥70mmHg),共17例,男9例,女8例,平均(50.52±11.76)岁。选择年龄、性别与实验组相匹配的健康志愿者20例为对照组,男8例,女12例,平均(46.00±12.15)岁,经询问病史,体格检查、并行心电图、超声心动图等检查,证实心脏无异常。2.使用仪器：采用Siemens Sequoia 512彩色超声诊断仪,探头频率2.25～4.25MHz。同步记录心电图。测量并计算左心室射血分数(LVEF)、左心室心肌作功指数(LVMPI)。进入VVI工作站,将图象定帧在收缩末期,于单帧图像上手工逐点描记心内膜的边界,长轴切面将参照物标志置于心尖处,点击运行即可显示动态的速度向量图像。每个切面勾画3次取平均值。在左心室长轴心切面、心尖两腔心切面和心尖四腔心切面得到左心室18节段速度、应变、应变率曲线。并分别测量各节段收缩期速度达峰时间(Tvl),收缩期峰值速度(Vsl)、峰值应变(Sl)、峰值应变率(SRl)及舒张期峰值速度(Vel)。结果：1.各组在年龄、性别上无显著性差异。随着肺动脉压力的增高,LVEF呈减低趋势,其差别仅在对照组与C组,A组与C组间有统计学意义(P<0.05),其余各组间无统计学意义(P>0.05)。LVMPI呈增加趋势,其差别在对照组与B组、C组,A组与C组间差别有统计学意义(P<0.05),其余各组间差别无统计学意义(P>0.05)。2.肺动脉高压各组与对照组纵向心肌运动速度达峰时间(Tvl)比较①正常对照组各室壁速度达峰时间(Tvl)从基底段至心尖段依次减少,各室壁间Tvl无明显差异。②肺动脉高压各组Tvl从基底段至心尖段亦依次减少。随着肺动脉压力的增高,Tvl测值呈增加趋势,其差别在对照组与A组之间无统计学意义(P>0.01),其余各组之间均有统计学意义(P<0.01)。3.肺动脉高压各组与对照组纵向收缩期峰值速度(Vsl)、舒张期峰值速度(Vel),纵向收缩期峰值应变(Sl)、峰值应变率(SRl)比较①正常对照组各室壁Vsl、Vel从基底段至心尖段依次减少,呈梯度变化,同一室壁各节段间Vsl、Vel有明显差异(P<0.01),各室壁间Vsl、Vel存在差异,但无统计学意义(P>0.01)；正常对照组各室壁Sl、SRl在基底段、中间段、心尖段差异无统计学意义(P<0.01),各室壁间Sl、SRl存在差异,但无统计学意义(P>0.01)。②肺动脉高压各组各室壁Vsl、Vel也观察到从基底段至心尖段依次减少,呈梯度变化,Vsl、Vel测值随肺动脉压力增高呈减低趋势,Vsl测值差别在对照组与A组之间无统计学意义(P>0.01),其余各组之间均有统计学意义(P<0.01)。其中以前间隔、后间隔基底段及中间段测值减低更明显。Vel测值差别在对照组与A组之间即有统计学意义(P<0.01),其余各组之间差别均有统计学意义(P<0.01)。随着肺动脉压力的增高,各室壁Sl、SRl在基底段,中间段测值呈降低趋势,其差别在对照组与A组之间无统计学意义(P>0.01),其余各组之间差别均有统计学意义(P<0.01)。各室壁Sl、SRl在心尖段测值差别在对照组与C组之间,A组与C组间有统计学意义(P<0.01),其余各组之间差别均无统计学意义(P>0.01)。结论：1.肺动脉高压患者左室室壁运动发生收缩不同步,这种不同步运动存在于不同心室壁不同节段间,并且随着肺动脉压力的增高,非同步化更明显。2.随着肺动脉压力的增高,肺动脉高压患者的左心室的舒张和收缩功能降低,且舒张功能的降低早于收缩功能。3.使用VVI技术能够早期、无创且敏感的评价肺动脉高压患者左心室功能不全,为临床早期诊断提供了一种新的无创的定量评测方法。

全文目录


中文摘要  4-7
英文摘要  7-10
研究论文 应用速度向量成像技术对慢性肺高压患者左室非同步化及功能的研究  10-31
  前言  10
  材料与方法  10-12
  结果  12-14
  附图  14-16
  附表  16-22
  讨论  22-27
  结论  27
  参考文献  27-31
综述 超声心动图对肺动脉高压患者左心室功能的研究进展  31-38
致谢  38-39
个人简历  39

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 血压异常 > 高血压
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