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间断性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌疗效、副作用、及生活质量的meta分析

作　者: 李斌
导　师: 黎玮
学　校: 河北医科大学
专　业: 外科学
关键词: 前列腺癌间断性雄激素阻断持续性雄激素阻断 meta分析随机对照试验
分类号: R737.25
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的:评估间断性雄激素阻断(IAB)与持续性雄激素阻断(CAB)治疗晚期前列腺癌患者的疗效、副作用及生活质量,对此进行系统回顾及meta分析,从而为临床中两种治疗方法在治疗晚期前列腺癌的选择方面提供依据。方法:以“prostate cancer,intermittent androgen blockade, continuous androgen blockade,RCT”及“前列腺癌,间断性雄激素阻断,持续性雄激素阻断”等为检索词在中文科技期刊全文数据库(CNKI)、西文生物医学数据库(EMCC), Medline,PUBMED, Google Scholar上,收集1966年至2009年12月,国内外公开发表的中英文关于IAB与CAB治疗晚期前列腺癌疗效、生活质量及其副反应的研究文献,按预设的标准选择研究,并参照Cochrane协作网的质量评价方法,对入选的研究进行质量评价,自制表格提取资料。最后,用RevMan5.0软件对这些文献进行Meta综合定量分析;根据固定效应模型和随机效应模型计算结果的一致程度及失效安全系数进行敏感性分析。结果:共搜索到6个关于IAB和CAB的前瞻性随机对照试验性研究,其中两篇仅有摘要而无原文。累计病例总量2556例,其中IAB组1286例,CAB组1270例。比较IAB和CAB治疗晚期前列腺癌合并后总体效应示两组之间死亡率(OR=1.07; 95% CI 0.86, 1.35)和疾病进展率(OR=0.99; 95% CI 0.57,1.72)没有显著差异。在生活质量的比较上最终统计结果示IAB与CAB对患者性功能的影响有显著差异(OR=0.16, 95% CI 0.03,0.73)。而有关副作用的比较仅有2个研究纳入:Calais Da Silva F.E等的研究显示,IAB组副反应的发生率较CAB组低,其中出现热潮红、头痛及青春期综合症的百分率IAB组为7%、5%和10%,而CAB组为23%、12%和33%。而Jacques Irani等通过采用EORTC QLQ-C30量表评分的方式对两组的生活质量及副作用进行随访研究,结果显示CAB组与IAB组大部分症状的发生率没有明显差别。结论:在晚期前列腺癌的治疗上,IAB与CAB治疗相比,在不影响生存率和进展率的情况下能够明显改善患者的生活质量,减少治疗相关的副作用,而且IAB治疗在很大程度上减少了相关的治疗费用,具有广阔的应用前景,有望成为晚期前列腺癌常规的治疗方式。当然,由于潜在的发表偏倚以及纳入研究提供的方法学信息不够全面,加之纳入的研究数量较少,因此本研究得出的结论尚不够稳健,需要更多严格的随机临床试验数据的加入对本系统综述进行修正和更新,从而进一步证实IAB的可行性和优越性。

间断性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌疗效、副作用、及生活质量的meta分析

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