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轻度认知障碍调查与诊断研究

作　者: 尹立勇
导　师: 崔志杰
学　校: 河北医科大学
专　业: 神经病学
关键词: 轻度认知障碍 简明精神状态量表 临床痴呆评定量表 蒙特利尔认知测验 社会功能调查量表
分类号: R749.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的:轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的认知功能缺损状态,以获得性认知功能障碍,但不伴有显著的日常生活能力下降为特征。MCI患者每年约有一定比例转化为老年性痴呆,是老年性痴呆的高危人群。如果能在MCI阶段给予治疗干预,有可能降低老年性痴呆发病率。因此如何早期诊断MCI成为近年来老年病学和神经病学的研究[1]热点。MCI的诊断目前国内外研究没有固定标准,其危险因素也有很大争议,需要对其进行更多的研究工作。本研究旨在明确轻度认知障碍的影响因素,明确控制危险因素对轻度认知障碍的防治作用,以及分析灵敏的轻度认知障碍神经心理评估量表。方法:(1)调查对象为2007年12月~2009年12月期间,在秦皇岛市社区选取65岁及以上老年人,包括城市人口和农村人口。最终入选本研究1011例,男410例,女601例。采用统一的调查表和标准化调查用语,按名单入户调查,详细记录调查资料。对符合入选标准的受试者进行认知功能评估,记录受试者的人口学资料(表1)、生活习惯(表2)、既往病史(表3)、神经心理评估结果(表4-8)。最后完成诊断(包括认知水平和其他疾病诊断)。不能完成评估或不能配合进行认知评估者,依据临床信息进行诊断。结果:(1)轻度认知障碍人数67例,痴呆人数45例,正常人数899例,MCI的发生率为6.63%,痴呆发生率4.45%;(2)人口学资料中年龄(趋势χ2=120.106,P≤0.000)、长期居住地(χ2=4.758,P=0.029)与MCI的发生率存在显著的统计学差异,其中随着年龄增长,MCI发生率随之增长趋势明显;性别(χ2=1.773,P=0.183)、受教育情况(χ2=0.702,P=0.402)、体重指数(T=0.876,P=0.386)、职业(χ2=10.030,P=0.123)未见明显统计学差异。(3)生活习惯中吸烟史(趋势χ2=5.097,P=0.024)、是否饮酒(χ2=7.251,P=0.007),运动状态(趋势χ2=43.729,P≤0.000)与MCI的发生率存在显著的统计学差异,其中随着吸烟史增长,MCI发生率随之增长趋势明显,运动状态持续时间增长,MCI发生率随之降低趋势明显;是否喝茶(χ2=0.171,P=0.679)未见明显统计学差异。(4)患病史中脑血管疾病(χ2=8.760,P=0.003)、心脏疾病(χ2=8.767,P=0.003)、内分泌代谢疾病(χ2=4.018,P=0.045)、癫痫(χ2=21.558,P≤0.000)、抑郁症(χ2=5.026,P=0.060)、脑外伤史(χ2=39.447,P≤0.000)、家族史(χ2=11.630,P=0.001)与MCI的发生率存在显著的统计学差异。高血压(χ2=1.068,P=0.301)未见明显差异。5 MMSE、MoCA、FAQ识别MCI的效果:MMSE识别MCI的灵敏度(%)为59.70,特异度(%)为89.21,准确度(%)为87.16,假阳性率(%)为10.79,假阴性率(%)为40.30;MoCA识别MCI的灵敏度(%)为89.55,特异度(%)为97.66,准确度(%)为97.10,假阳性率(%)为23.36,假阴性率(%)10.45;FAQ识别MCI的灵敏度(%)为58.20,特异度(%)为89.43,准确度(%)为87.27,假阳性率(%)为10.57,假阴性率(%)41.79;结论:1 MCI的发生率为6.63%,痴呆发生率4.45%。2人口学资料中年龄、长期居住地与MCI的发生率存在显著的统计学差异,其中随着年龄增长,MCI发生率随之增长趋势明显;长期居住地中城市、农村,其中农村的MCI的发生率明显高于城市。性别、受教育情况、体重指数、职业未见明显统计学差异。3生活习惯中吸烟史、是否饮酒、运动状态、与MCI的发生率存在显著的统计学差异,其中随着吸烟史增长,MCI发生率随之增长趋势明显,运动状态持续时间增长,MCI发生率随之降低趋势明显,饮酒人群MCI患病率明显高于非饮酒人群。是否喝茶未见明显统计学差异。4患病史中脑血管疾病、心脏疾病、内分泌代谢疾病、癫痫、抑郁症、脑外伤史、家族史与MCI的发生率存在显著的统计学差异。高血压未见明显差异。5 MMSE、MoCA、FAQ识别MCI的效果比较,MoCA的灵敏度、特异度、准确度均高于MMSE、FAQ,可以发现MMSE、FAQ区分不了的MCI和被错误区分的MCI; MMSE与FAQ灵敏度、特异度、准确度相差不大。

全文目录


中文摘要  4-6
英文摘要  6-9
英文缩写  9-10
研究论文 轻度认知障碍调查与诊断研究  10-47
  前言  10-11
  材料与方法  11-14
  结果  14-17
  附表  17-39
  讨论  39-42
  结论  42-44
  参考文献  44-47
综述 轻度认知障碍研究进展  47-59
致谢  59-60
个人简历  60

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中图分类: > 医药、卫生 > 神经病学与精神病学 > 精神病学 > 脑器质性精神障碍
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