学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

冠心病急性心肌梗死患者住院期间转归及影响因素分析

作　者: 陈少华
导　师: 刘启功
学　校: 华中科技大学
专　业: 内科学
关键词: 急性心肌梗死泵衰竭心脏破裂心律失常死亡原因
分类号: R542.22
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 43次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的:探讨我院近年来冠心病急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者住院期间的死亡率、主要死亡原因及死亡相关的因素。方法:总结2005年1月至2010年12月因冠心病AMI在我院心内科住院患者的临床资料,分析AMI患者的主要死亡原因,并与存活患者进行比较,探讨死亡相关因素。结果:近6年来共有417例患者因AMI入住我院,住院期间共有114例(28.1%)患者死亡,11例患者自动出院。其中,28例因心脏破裂死亡,42例因心律失常死亡,33例因心衰/泵衰竭死亡,死亡原因不确定或非心脏原因死亡11例。与存活患者相比较,死亡患者年龄较大,女性较多,多为下壁ST段抬高性心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction, STEMI),心功能情况较差,易出现各种心律失常,血压较低,虽然就诊及时,但是仍然多在一周内死亡;合并糖尿病、高血压病、陈旧性心肌梗死、脑中风和肺部感染的比例较高;入院时肝、肾功能异常较明显,白细胞(white blood cell,WBC)较高;死亡患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)和使用硝酸脂类、血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACEI)、β受体阻滞剂、调脂药物和抗栓药物的比例较低,而使用洋地黄、利尿剂和临时起搏器的比例较高。结论:我院近6年来冠心病AMI患者住院期间死亡率为28.1%,明显高于文献报道水平,心脏破裂、心律失常和心衰/泵衰竭是主要死亡原因。老年女性、下壁STEMI、心功能不全、血压较低、合并高血压病、糖尿病、陈旧性心肌梗死、脑中风和肺部感染、入院时肝、肾功能明显异常提示预后欠佳,是死亡的可能危险因素,而急诊PCI和使用硝酸脂类、ACEI、β受体阻滞剂、调脂药物和抗栓药物等可能会改善AMI患者住院期间的预后,降低死亡率。目的:探讨我院近年来冠心病AMI患者住院期间心脏破裂的发生情况及可能原因。方法:总结2005年1月到2010年12月因冠心病AMI在我院心内科住院期间发生心脏破裂患者的临床特征,并分析心脏破裂的相关因素。结果:近6年来共有417例患者因冠心病AMI入住我院,住院期间共有28例患者因心脏破裂死亡,其中游离壁破裂26例,室间隔穿孔2例,多发生于发病后第3-7天,死亡率明显高于非心脏破裂者(100% vs 22.8%,p<0.005)。与非心脏破裂者比较,心脏破裂患者年龄更大(67±11岁vs 62±13岁,P<0.05),女性更多(64% vs 21%,P<0.005),多见于下壁及STEMI(93% vs 73%,P<0.05),心功能较差,容易出现房性心律失常,发病时和死亡前恶心和呕吐症状更多见(32% vs 17%,P<0.05;18% vs 3% , P<0.005),溶栓比例更高(32% vs 15%,P<0.05),ACEI和β受体阻断剂的使用明显较低(36% vs 65%,P<0.005;39% vs 62%,P<0.05),急诊PCI和二联、三联、四联抗栓比例二组无明显差别。结论:冠心病AMI患者住院期间心脏破裂并不少见(6.9%),多为游离壁破裂,死亡率极高(100%),多发生于发病后3-7天,多见于年龄较大的女性及STEMI患者。恶心、呕吐、不适当的溶栓可能会增加心脏破裂的危险,而及早使用ACEI和β受体阻断剂可能会降低心脏破裂的风险,强化抗栓治疗似乎并不增加心脏破裂的风险,急诊PCI对心脏破裂似乎并无预防作用。

冠心病急性心肌梗死患者住院期间转归及影响因素分析

内容摘要

全文目录

相似论文