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~（18）F-FDG、~（11）C-Acetate PET显像在肝细胞癌及肾细胞癌中的应用价值

作　者: 耿园园
导　师: 高硕；陈秋松
学　校: 天津医科大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 18F-脱氧葡萄糖 11C-乙酸盐 PET/CT 肝细胞癌肾细胞癌诊断
分类号: R735.7;R737.11
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的18F-FDG PET已较广泛地应用于多种肿瘤的诊断、分期、疗效评价等方面,但18F-FDG PET在肝细胞癌(HCC)、肾细胞癌(RCC)原发灶诊断中存在着一定的假阴性结果,能否通过多种显像剂联合显像来提高PET在其原发灶诊断中的价值,是目前研究的热点。本研究重点探讨11C-ACE、18F-FDG PET/CT联合显像在HCC\RCC原发灶的诊断价值。资料和方法对2008年1月至2009年7月期间26例临床疑肝脏恶性肿瘤患者行11C-ACE、18F-FDG PET/CT扫描。PET图像分析采用视觉分析联合半定量分析法,当T/N≥1.2时,考虑为显像阳性,而<1.2时,考虑为显像阴性。其中经病理或临床证实为HCC17例,非HCC肝脏占位9例。9例分别为肝内胆管细胞癌2例、转移性肝癌5例、肝脏良性病变2例。对17例HCC分别计算18C-ACEPET显像、18F-FDGPET显像及两种显像剂联合在HCC原发灶诊断中的灵敏性。将9例非HCC肝脏占位作为HCC的对照组进行分析。对12例临床疑泌尿系统占位的患者亦行11C-ACE、18F-FDG PET/CT检查。将其分为2组进行分析：Ⅰ组为可疑肾实质占位组,共8例；Ⅱ组为非肾实质占位组,4例,将其作为对照组进行分析。Ⅰ组中,7例经病理或临床证实为RCC。分别计算11C-ACE PET显像、18F-FDG PET显像及两种显像剂联合在RCC原发灶诊断中的灵敏性。对对照组亦进行相应图像分析。结果1.按照阳性诊断标准,单独18F-FDG、单独11C-ACE及两种显像剂联合诊断17例HCC的灵敏度分别为10/17(58.82%)、8/17(47.06%)、16/17(94.12%)。2.17例HCC中有14例患者18F-FDG、11C-ACE PET/CT联合显像在诊断原发灶中具有互补作用,即18F-FDG PET/CT显像阳性者,11C-ACE PET/CT显像为阴性,而18F-FDG PET/CT显像阴性者,11C-ACE PET/CT显像为阳性。此外有2例18F-FDG、11C-ACE PET/CT显像均阳性,另1例显像均阴性。3.17例HCC患者18F-FDG PET/CT SUVmax为5.87±3.16(中位数为4.40)。11C-ACE PET/CT SUVmax为6.94±4.89(中位数为5.90)。18F-FDG SUVmax≥4.4和18F-FDG SUVmax<4.4患者生存期分别为1-17个月(中位数为3.0)和8-26个月(中位数为21.5)。经Log-rank检验后提示,18F-FDG SUVmax≥4.4者和18F-FDG SUVmax<4.4者生存期之间差异具有统计学意义(χ2=5.797,p<0.05)。11C-ACESUVmax≥5.9和11C-ACE SUVmax<5.9患者生存期分别为3-26个月(中位数为17.0)和1-23个月(中位数为5.0)。经Log-rank检验后提示,11C-ACE SUVmax≥5.9和11C-ACE SUVmax<5.9者生存期之间差异不具有统计学意义(χ2=2.321,p>0.05)。另外,根据半定量阳性诊断标准,11C-ACE PET/CT显像阳性者、18F-FDG PET/CT显像阳性者生存期分别为3-26个月(中位数为21.5)和1-17个月(中位数为3.5),经Log-rank检验后提示,两组生存期之间差异具有统计学意义(χ2=4.132,p<0.05)。18F-FDG显像阳性和显像阴性者生存期分别为1-17个月(中位数为3.5)和8-26个月(中位数为23.0),经Log-rank检验后提示,两组生存期之间差别具有统计学意义(χ2=4.259，p<0.05)。11 C-ACE显像阳性、显像阴性组两组生存期分别为3-26个月(中位数为21.5)和1-10个月(中位数为4.0),经Log-rank检验后提示,两组生存期之间差别亦具有统计学意义(χ2=4.796,p<0.05)。4.9例HCC对照组中,2例胆管细胞癌18F-FDG PET/CT显像均阳性,T/NFDG分别为3.33、2.84,其中1例11C-ACE PET/CT显像阳性,但和T/NFDG=2.84相比,T/NACE仅为1.32。5例转移性肝癌患者18F-FDG PET/CT显像均阳性,T/NFDG分别为7.63、2.11、9.00、4.73、3.19,而11C-ACE PET/CT显像均阴性,T/NACE均≤1。2例良性病变18F-FDG、11C-ACE PET/CT显像均阴性。5.11C-ACE、18F-FDG及两种显像剂联合显像对7例RCC原发灶的诊断灵敏性分别为5/7、4/7、7/7。18F-FDG PET/CT对肾盂输尿管移行部肿瘤阳性较高,而11C-ACE PET显像常阴性。6.HCC转移灶摄取11C-ACE、18F-FDG方式和HCC原发灶基本保持一致。18F-FDG、11C-ACE对RCC转移病灶检测能力相当。但由于本研究例数较少,有待于扩大样本量进一步讨论。结论18F-FDG、11C-ACE PET/CT联合显像能提高其在HCC、RCC原发灶的检出率,当18F-FDG PET/CT显像阴性或不能确定时,建议行11C-ACE PET/CT检查。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-10
缩略语/符号说明  10-11
前言  11-13
  研究现状、成果  11-12
  研究目的、方法  12-13
一、~(18)F-FDG、~(11)C-Acetate PET显像在肝细胞癌中的应用价值  13-44
  1.1 对象与方法  13-16
    1.1.1 患者资料  13-14
    1.1.2 PET/CT检查  14-15
    1.1.3 图像分析  15-16
    1.1.4 统计学分析  16
  1.2 结果  16-34
    1.2.1 HCC组  20-25
    1.2.2 非HCC组(对照组)  25-34
  1.3 讨论  34-43
    1.3.1 ~(18)F-FDG、~(11)C-ACE PET/CT联合显像在HCC中的应用价值  35-40
    1.3.2 ~(18)F-FDG、~(11)C-ACE PET/CT联合显像在非HCC中的应用价值  40-42
    1.3.3 ~(18)F-FDG、~(11)C-ACE PET/CT存在的假阳性、假阴性问题  42-43
  1.4 小结  43-44
二、~(18)F-FDG、~(11)C-Acetate PET显像在肾细胞癌中的应用价值  44-58
  2.1 对象和方法  44-49
    2.1.1 患者资料  44-45
    2.1.2 PET/CT检查  45
    2.1.3 图像分析  45-49
  2.2 结果  49-54
    2.2.1 肾脏肿瘤  49-50
    2.2.2 肾盂输尿管病变(对照组)  50-54
  2.3 讨论  54-57
    2.3.1 ~(18)F-FDG、~(11)C-ACE PET/CT联合显像在RCC中的应用价值  55-57
    2.3.2 ~(18)F-FDG、~(11)C-ACE PET/CT联合显像在肾盂输尿管病变中的应用研究  57
  2.4 小结  57-58
结论  58
限制与不足  58-59
参考文献  59-63
发表论文和参加科研情况说明  63-64
综述  64-74
  ~(11)C-Acetate PET/CT显像在肿瘤中的应用  64-71
  综述参考文献  71-74
致谢  74

~（18）F-FDG、~（11）C-Acetate PET显像在肝细胞癌及肾细胞癌中的应用价值

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