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麦淀粉膳食干预对糖尿病早期肾损害的逆转作用研究

作　者: 顾萍
导　师: 马爱国
学　校: 青岛大学
专　业: 营养与食品卫生
关键词: 2型糖尿病糖尿病肾脏疾病尿微量白蛋白排泄率 β2微球蛋白麦淀粉
分类号: R692.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：通过对糖尿病早期肾损害患者麦淀粉膳食干预,观察干预后各项临床指标的变化,分析麦淀粉饮食治疗的优势和可行性,为进一步探索糖尿病肾病的综合治疗方案提供一定的理论依据。方法：1.干预对象及分组：2008～2010年在青岛内分泌糖尿病医院住院和门诊随访的2型糖尿病患者中,选取资料完整的糖尿病患者747例。所选病例均符合1999年我国糖尿病学会诊断标准,并在医院接受临床医生正规治疗,制定糖尿病饮食治疗原则,根据患者的个体情况按照,碳水化合物55%-65%,蛋白质占10%-20%,脂肪占20%～30%的比例分别为患者制定常规糖尿病饮食治疗餐,并进行饮食指导。根据尿微量白蛋白排泄率和饮食进行分组,共计分为四组。早期糖尿病肾病普通膳食组(DM-A组,351例)：尿白蛋白排出量20～200μg/min,普通糖尿病饮食；早期糖尿病肾病麦淀粉干预组(DM-B组,327例)：尿白蛋白排出量20～200μg/min,将麦淀粉代替等量大米和面粉：临床糖尿病肾病普通膳食组(DM-C组,34例)：尿白蛋白排出量>200μg/min普通糖尿病饮食；临床糖尿病肾病麦淀粉干预组(DM-D组,35例)：尿白蛋白排出量>200μg/min,将麦淀粉代替等量大米和面粉。2.指标检测：身高、体重、腰围、臀围、体质指数、血压、血脂、口服75克葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验测定血糖和胰岛素、糖化血红蛋白、微量白蛋白尿、尿素氮、肌酐、尿酸、肿瘤坏死因子和白细胞介素-1等。结果：1.麦淀粉膳食干预后,DM-B组的UAER(mg/24h)、β2-MG(mg/L)、TNF-a和IL-1较干预前明显降低(P<0.05),明显低于普通糖尿病饮食组DM-A组,差异有统计学意义(P<0.05)。其他指标均试验前后均无显著性差异,无统计学意义,而DM-C组和DM-D组相比较,各指标均试验前后均无显著性差异(P>0.05),无统计学意义。2.DM-B组UAER干预前110.72±23.1ug/min,干预后77.76±19.1 ug/min,下降32.31±13.22 ug/min；B2-MG干预前0.69±0.32 mg/L,干预后0.47±0.33 mg/L,下降0.22±0.15 mg/L;TNF-a干预前96.59±9.73pg/mL,干预后77.55±14.73 pg/mL,下降19.33±20.12 pg/mL;IL-1干预前46.71±5.14 pg/mL,干预后38.11±5.42pg/mL,下降8.21±3.25pg/mL;均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：合理的麦淀粉膳食干预可以降低尿白蛋白排出量,逆转糖尿病早期肾损害,降低肿瘤坏死因子a和白细胞介素-1水平。对机体其它各项指标无不良影响,但无法改变临床糖尿病肾病期的尿蛋白水平。

全文目录

摘要  2-4
英文摘要  4-6
引言  6-8
第1章研究对象和方法  8-14
  1.1 研究对象  8
  1.2 试验试剂  8-9
  1.3 试验仪器  9
  1.4 试验方法  9-14
    1.4.1 一般情况调查与临床资料  9-10
    1.4.2 基本临床指标的测量与检查  10-11
    1.4.3 临床生化指标的检测  11-12
    1.4.4 临床生化指标的检测  12-13
    1.4.5 统计学分析  13-14
第2章研究结果  14-19
  2.1 调查资对象的一般资料和临床特征  14-16
  2.2 干预后调查对象的临床特征  16-19
第3章讨论  19-24
结论  24-25
参考文献  25-27
综述  27-37
  综述的参考文献  35-37
攻读学位期间的研究成果  37-38
附录  38-40
致谢  40-41

麦淀粉膳食干预对糖尿病早期肾损害的逆转作用研究

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