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益气养阴活血通络法治疗糖尿病肾脏病（气阴两虚兼血瘀证）的临床研究

作　者: 罗静
导　师: 舒惠荃
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 糖尿病肾脏病 益气养阴活血通络法 气阴两虚兼血瘀证
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 29次
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内容摘要


目的：通过运用益气养阴、活血通络法治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾脏病(DKD)(Ⅲ-Ⅳ)的临床研究,探讨中医药治疗糖尿病肾脏病的有效性和安全性,为中西医结合治疗DKD提供临床依据。方法：根据纳入病例标准,将80例符合气阴两虚兼血瘀型的DKD患者随机分为两组,治疗组40例,对照组40例。在一般治疗的基础上,治疗组服用益气养阴活血通络方,对照组服用盐酸贝那普利片,疗程为12周,观察两组治疗前后主要症状、体征及24h尿微量白蛋白(UAE)、24h尿蛋白定量(24hUpro)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、内生肌酐清除率(Ccr)、血脂及血液流变学的变化,进行疗效判定；以及根据治疗组试验前后的血常规、肝功能、电解质、心电图的变化来观察本方药的安全性。结果：(1)临床综合疗效评价：治疗组总有效率为70.3%,对照组总有效率为51.4%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中医症候总有效率治疗组为91.9%,对照组中医症候总有效率为74.3%。治疗组显著优于对照组(P<0.05)。(3)两组治疗前后化验室各项指标比较,治疗组治疗后24h尿微量白蛋白(UAE)、24h尿蛋白定量(24hUpro)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、内生肌酐清除率(Ccr)、血脂及血液流变学的变化,均较治疗前有明显改善(P<0.01和P<0.05)。结论：益气养阴活血通络法治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病肾脏病,可以明显改善其临床症状,并能有效减少尿蛋白的排泄,延缓病程进展,对提高患者生活质量具有确切疗效,且使用安全。

全文目录


中文摘要  3-4
ABSTRACT  4-10
前言  10-12
1. 临床资料  12-17
  1.1 病例选择标准  12-14
    1.1.1 西医诊断标准  12-13
    1.1.2 糖尿病肾脏病(气阴两虚兼血瘀型)的中医证候诊断标准  13
    1.1.3 症状分级量化标准  13-14
  1.2 病例纳入标准  14-15
  1.3 病例排除标准  15
  1.4 终止和退出临床试验标准  15
  1.5 剔除及脱落病例标准  15-17
    1.5.1 剔除病例标准  15
    1.5.2 脱落病例标准  15-17
2. 试验方案  17-21
  2.1 病例一般资料  17
  2.2 试验设计  17-20
    2.2.1 随机分组  17-18
    2.2.2 治疗方法  18-19
    2.2.3 观测指标  19
    2.2.4 疗效评价  19-20
  2.3 统计学方法  20-21
3. 结果与分析  21-27
  3.1 临床综合疗效比较  21
  3.2 中医症候疗效比较  21
  3.3 两组治疗前后中医证侯积分值比较  21-22
  3.4 两组治疗前后中医临床症状改善情况的比较  22-23
  3.5 两组治疗前后化验指标比较  23-26
    3.5.1 24hUAE和24hUpro变化比较  23
    3.5.2 FPG、24hPG、HbAlc及Ccr变化比较  23-24
    3.5.3 TC、TG、HDL-C及LDL-C变化比较  24-25
    3.5.4 血液流变学指标变化比较  25-26
  3.6 安全性观察  26-27
4. 讨论  27-31
  4.1 中医对糖尿病肾脏病的认识  27
  4.2 病因病机  27-28
  4.3 益气养阴活血通络方的立法及组方依据  28
  4.4 益气养阴活血通络方药物组成及方义分析  28-29
  4.5 现代药理研究  29-30
  4.6 疗效分析  30-31
5. 结论  31-32
问题与展望  32-33
参考文献  33-34
糖尿病肾脏病的中西医研究概况  34-59
  1. 流行病学  34-35
  2. 糖尿病肾脏病的现代医学发生机制  35-41
    2.1 糖代谢紊乱  35-37
    2.2 血流动力学改变  37-38
      2.2.1 血管活性物质  37
      2.2.2 高血压  37
      2.2.3 高血糖  37-38
    2.3 脂代谢紊乱  38
    2.4 血管活性因子,生长因子和细胞因子  38-39
    2.5 遗传因素  39-41
    2.6 反应氧中间产物  41
  3. 肾脏病理  41-42
  4. 现代医学的诊断、分期及治疗进展  42-49
    4.1 糖尿病肾脏病确立诊断的标准  42-43
    4.2 分期诊断标准  43-45
      4.2.1 国际分期诊断标准  43
      4.2.2 国内分期标准  43-44
      4.2.3 糖尿病肾脏病的早期诊断指标  44-45
    4.3 防治进展  45-46
    4.4 近年来治疗糖尿病肾脏病的药物研究进展  46-49
      4.4.1 近年上市的控制高血糖的新治疗药物  46-47
      4.4.2 防治糖尿病肾脏病的新药物  47-48
      4.4.3 抗纤维化药物已有下列药物正在研究中  48
      4.4.4 抗氧化应激药物  48-49
  5. 中医学对DKD的认识及研究进展  49-54
    5.1 对病名的认识  49
    5.2 对病因病机的认识  49-50
    5.3 辩证论治的认识  50-52
    5.4 中医药治疗DKD的药理机制研究  52-54
      5.4.1 中医药治疗DKD药理药理机制研究机制的研究进展  52
      5.4.2 单味中药及中药提取物的研究  52-54
  6. 结论  54-55
  7.问题与展望  55-56
  参考文献  56-59
致谢  59-60
发表论文  60

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