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泄浊祛瘀健脾益肾法治疗痛风反复发作的临床观察

作　者: 李卉
导　师: 彭玉华
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 泄浊祛瘀健脾益肾法反复发作痛风性关节炎临床观察
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

研究目的痛风(gout)是由于嘌呤代谢障碍产生过多的尿酸盐在体内蓄积沉淀所致的代谢性疾病。近年来,随着人民生活水平提高,饮食结构变化,痛风性关节炎的发病率已呈逐年上升趋势,南方上升趋势比北方更明显,而且中老年男性发病率较高。其发病机理尚不确切。.临床上以高尿酸血症为主要特征,且本病症状痛苦,复发率高。在本病的治疗上,西医多采用消炎、止痛、抑制血尿酸形成或(和)促进血尿酸排泄及对症治疗,但因其有明显的毒副作用,且停用后易复发,故在一定程度上限制了它们的应用。目前临床上对本病缺乏病因治疗方法和根治措施。本研究旨在观察“泄浊祛瘀健脾益肾”法治疗反复发作的痛风性关节炎的临床疗效,通过对60例病例的疗效观察结果进行分析,探讨本病的发病机制及证治规律,揭示中医理论与本病的相关性,使中医药在本病的防治上有新的突破。研究方法将60例患者随机分为两组,治疗组30例用“泄浊祛瘀健脾益肾”法基本方加减治疗,对照组30例用秋水仙碱、别嘌呤醇常规治疗,1周为1个疗程,2周后进行治疗前后比较及组间比较,对纳入本研究的反复发作性痛风性关节炎患者进行血沉(SR)、血尿酸(UA)、白细胞(WBC)、关节疼痛、关节压痛、关节功能、综合疗效、不良反应等方面的评估。研究结果研究结果表明：治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为90.00%,经Ridit检验,治疗组总疗效稍好于对照组。症状和体征积分方面,P>0.05,两组治疗前无差异,治疗后两组在改善关节功能方面无显著性差异。两组患者各自治疗前后比较,P<0.05,治疗后优于治疗前,表明两组对痛风性关节炎都是有效的。实验室检查指标方面,两组患者各自治疗前后比较,治疗组白细胞P>0.05,治疗前后白细胞水平无差异,对照组白细胞P<0.05,说明治疗前后有差异。其余指标P<0.01,治疗后明显优于治疗前。两组间血尿酸比较P<0.05,其余P>0.05,表明在改善关节炎症指标方面,两组是无差异的,而在降低血尿酸方面,治疗组明显优于对照组。整个研究过程中,治疗组30例患者有1例出现轻微腹泻，安全性分级为2级。对照组有5例患者出现不同程度腹痛腹泻,其中4例安全性分级为2级,1例为3级(稍做处理后,继续给药)。其余无需处理后好转,可继续给药,表明治疗组比对照组安全性高。治疗半年后随访,治疗组复发率也明显好于对照组。结论本研究结果表明,通过应用标本兼顾的泄浊祛瘀健脾益肾法,治疗反复发作的痛风性关节炎,确实能起到消肿止痛、改善关节功能、降低血尿酸血沉的作用,并能有效的减少反复发作的次数,且未发现有明显的临床毒副作用,是一个安全有效的治疗方案,故值得临床推广。

全文目录

中文摘要  3-5
Abstract  5-12
引言  12-14
临床研究  14-25
  1 临床资料  14-16
    1.1 研究对象及来源  14
    1.2 病例选择标准  14-16
      1.2.1 西医诊断标准  14
      1.2.2 中医诊断标准  14-15
      1.2.3 病例纳入标准  15
      1.2.4 病例排除标准  15-16
      1.2.5 病例脱落标准  16
  2 研究方法  16-22
    2.1 研究对象分组  16-17
    2.2 治疗方法  17-18
      2.2.1 基础治疗  17-18
      2.2.2 药物治疗  18
    2.3 观察项目  18-19
      2.3.1 生化指标  18
      2.3.2 疗效性指标  18-19
      2.3.3 复发率  19
      2.3.4 安全性指标  19
    2.4 疗效记录方法  19-21
      2.4.1 关节主症  19-20
      2.4.2 次要症状  20-21
    2.5 疗效评价  21-22
      2.5.1 疗效评定方法  21
      2.5.2 疗效判定标准  21
      2.5.3 安全性评价标准  21-22
    2.6 统计学处理  22
  3 治疗结果  22-25
    3.1 治疗组和对照组总疗效对比  22-23
    3.2 两组患者治疗前后症状体征积分比较  23
    3.3 治疗组和对照组实验室指标比较  23-24
    3.4 两组复发率比较  24
    3.5 不良反应  24-25
讨论  25-36
  1 现代医学对本病的认识  25-31
    1.1 定义  25
    1.2 本病的病因、发病机制及病理  25-27
      1.2.1 高尿酸血症与痛风的关系  25
      1.2.2 发病机制  25-27
      1.2.3 病理  27
    1.3 临床表现  27-28
    1.4 治疗  28-31
      1.4.1 急性发作期的治疗  28-30
      1.4.2 间歇期及慢性期的治疗  30-31
    1.5 痛风性关节炎的常见诱因  31
  2 祖国医学对本病的认识  31-33
    2.1 病因病机  31-32
    2.2 痛风性关节炎的临床特征及演变  32
    2.3 治疗  32-33
  3 选题依据  33
    3.1 目前研究的不足  33
    3.2 祖国医学的优势  33
  4 组方依据  33-35
  5 疗效评价  35-36
结论与展望  36-37
参考文献  37-40
综述  40-56
  参考文献  52-56
致谢  56-57
公开发表的学术论文、专著及科研成果  57

泄浊祛瘀健脾益肾法治疗痛风反复发作的临床观察

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