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拉西地平联合贝那普利治疗单纯性舒张期高血压的疗效观察

作　者: 罗伟雄
导　师: 李自成
学　校: 暨南大学
专　业: 心血管
关键词: 拉西地平贝那普利单纯舒张期高血压高脂血症中青年
分类号: R544.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的：观察拉西地平联合贝那普利治疗单纯舒张期高血压并轻度高脂血症中青年教工的疗效。方法：选取2007年12月中旬华南农业大学教工体检中,46例患有单纯舒张期高血压(IDH)并有轻度高胆固醇血症的中青年教工患者,年龄平均在45±10岁间,并排除患有继发性高血压。在宣教科学行为生活方式后,同时使用拉西地平联合贝那普利治疗。每周随访复查血压、心率等体征,定时(8周、6个月、12个月)复查生化、血脂等情况。并根据病人体检和自我感觉、不良反应调整用药剂量,观察药物的降压、降脂效果及药物对心率、血尿常规、血生化等的影响及不良反应,时间一年。结果：(1)拉西地平联合贝那普利常量使用下能有效地降低IDH,有效率达100%,患者平均舒张压由DBP:93.35士+2.22mmhg下降至一年后的DBP:74.43士2.84mmhg.治疗前后有统计学意义(p<0.01)。两药物同时减少至半量后依然具有有效的降压效果(100%),观察期内半量使用降压效果平稳并且长期使用临床观察未发现明显不良反应。(2)常量使用拉西地平下,患者心率平均由开始时71.57±3.04bpm升到74.38±4.27bpm较使用前轻度增加心率,前后有统计学差异(p<0.05),临床观察患者并无明显不适。而减量使用拉西地平后心率平均为71.82±3.25bpm与使用前71.57±3.04bpm无统计学差异(p>0.05)。(3)高血压联合用药前后患者血、尿、肝。肾生化等检查无统计学差异(P＞0.05)。(4)在常量使用时,拉西地平共有3例不良反应(6.52%),贝那普利有1例可疑不良反应(2.17%)，均可耐受。在减量使用后不良反应明显减轻。(5)生活方式的改变对高血脂(高胆固醇血症)患者防治中可能具有一定的作用,患者平均血脂由开始时的5.84±0.22mmol/1下降至一年后平均血脂5.72±0.19mmol/1。干预前后血脂改变有统计学意义(p<0.05)。结论：1>拉西地平联合贝那普利日常剂量能显著地降低血压(收缩期及舒张期)(P<0.05)。半量使用降低单纯性舒张压效果依然明显(P<0.05)。2>使用常量拉西地平有轻度反射性心动加速的表现,但临床使用患者无诉明显不适。减半量使用后心率可回复用药前基本水平。3>长时间使用两药不良反应轻微,患者基本可以耐受。4>联合使用拉西地平与贝那普利治疗IDH患者对血、尿、肝肾功能等无明显的影响,值得临床在单纯性舒张期高血压(IDH)患者上使用。5>生活方式的改变在IDH及高血脂(高胆固醇血症)患者防治中可能具有一定的作用,是否有因良好降压下的作用因素仍有待考查,临床应重视非药物治疗手段的重要性。

全文目录

中文提要  4-6
英文提要  6-9
目录  9-11
英文缩写词  11-13
1. 前言  13-24
  1.1 高血压流行现状及特点  13
  1.2 高血压的定义及机理  13-14
  1.3 高血压分类及诊断  14-16
  1.4 单纯性舒张期高血压的研究现状与治疗经验  16-18
  1.5 拉西地平与贝那普利药理及其他  18-23
  1.6 高血脂流行现状及机理  23-24
  1.7 高血脂非药物治疗方法选择  24
2. 对象与方法  24-28
  2.1 研究对象  25-26
  2.2 研究方法  26-28
3. 结果  28-34
  3.1 高血压治疗评价  28-31
  3.2 高胆固醇血症处理评价  31-33
  3.3 试验相关结果分析  33
  3.4 不良反应统计  33-34
  3.5 依从性  34
4. 讨论  34-38
  4.1 血压方面  34-37
  4.2 血脂方面  37-38
5. 结论  38-39
6. 参考文献  39-43
附注1:高血压体检、生活行为及控制状况调查表  43-45
附注2:患者知情同意书  45-46
附注3:致谢  46

拉西地平联合贝那普利治疗单纯性舒张期高血压的疗效观察

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