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两种方法治疗老年性肱骨近端骨折60例临床疗效观察

作　者: 贾潇
导　师: 邓友章
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 老年性肱骨近端骨折手法复位小夹板锁定钢板肩关节功能恢复率
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 44次
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内容摘要

目的目前在老年性肱骨近端骨折治疗中有保守和手术两种治疗方案：手法复位小夹板固定和切开复位锁定钢板固定。本文通过数据对比来探讨哪种方案最佳。方法收集四川省骨科医院伤肢病区2007年5月至2008年10月住院病人60例,其中男性26例,女性34例,年龄60岁～75岁,平均63岁；骨折按NEER分型：一部分骨折32例,二部分骨折15例,三部分骨折13例。其中手法复位小夹板固定30例(A组),手术切开锁定钢板固定30例(B组)。比较两组患者在肩关节功能恢复情况的不同。结果两组病例均得到8个月～18个月的随访,平均随访时间为11个月。两组病人在治疗后肩关节评分上具有统计学差异(P<0.05)。结论对于稳定的老年性肱骨近端骨折,NEERⅠ、Ⅱ、Ⅲ型骨折患者,采用手法复位小夹板固定可以取得治疗后良好的肩关节功能,是一种治疗稳定的老年性肱骨近端骨折的有效方法。

全文目录

中文摘要  3-4
English Abstract  4-8
引言  8-9
1 临床资料  9-11
  1.1 病例来源  9
  1.2 采集时间  9
  1.3 病例选择  9-10
    1.3.1 诊断标准  9
    1.3.2 纳入标准  9
    1.3.3 排出标准  9-10
  1.4 一般资料  10
  1.5 病例分组  10-11
2 治疗方法  11-14
  2.1 手法复位小夹板外固定  11-12
  2.2 手术切开复位锁定钢板固定  12-14
3 临床观察  14-16
  3.1 观察指标  14
    3.1.1 影像学检查  14
    3.1.2 骨折临床愈合时间  14
    3.1.3 肩关节功能  14
  3.2 疗效评价标准  14-15
    3.2.1 肩关节功能评价标准  14-15
      3.2.1.1 美国肩肘外科医师协会(ASES)评分  14-15
      3.2.1.2 NEER评分标准  15
  3.3 统计学分析  15-16
4 治疗结果  16-17
  4.1 骨折临床愈合时间比较  16
  4.2 肩关节功能疗效比较  16-17
    4.2.1 美国肩肘外科医师协会(ASES)评分  16-17
    4.2.2 NEER评分  17
讨论  17-21
  1 关于治疗方法  17-21
    1.1 关于非手术治疗  18
    1.2 关于手术内固定疗法  18-20
    1.3 关于肩关节置换术  20-21
结论  21
问题与展望  21-23
致谢  23-24
参考文献  24-27
肱骨近端骨折的临床治疗概况  27-51
  1 应用解剖  27-28
  2 损伤机制  28-29
  3 骨折分类及特点  29-33
    3.1 历史上的分类  29-30
    3.2 Neer分类  30-31
      3.2.1 一部分骨折  30
      3.2.2 二部分骨折  30
      3.2.3 三部分骨折  30
      3.2.4 四部分骨折  30-31
    3.3 AO分类  31-33
  4 影像学  33-34
    4.1 X线表现  33-34
    4.2 CT的应用  34
  5 治疗研究  34-41
    5.1 保守治疗  35
    5.2 手术治疗  35-41
      5.2.1 闭合复位经皮穿针固定术  36
      5.2.2 髓内钉固定  36-37
      5.2.3 钢板内固定  37-40
        5.2.3.1 T型钢板  38
        5.2.3.2 三叶草钢板  38-39
        5.2.3.3 锁定钢板  39-40
      5.2.4 人工关节置换术  40-41
      5.2.5 关节成形术  41
      5.2.6 关节融合术  41
  6 康复锻炼  41-42
    6.1 心理护理  41-42
    6.2 术后康复  42
  7 中医药  42-43
    7.1 三期辩证治疗  42-43
    7.2 中药外用  43
  8 合并症  43-45
    8.1 血管损伤  43
    8.2 臂丛神经损伤  43-44
    8.3 胸部损伤  44
    8.4 肩关节僵直  44
    8.5 骨折畸形愈合  44
    8.6 肱骨头缺血坏死  44
    8.7 骨折不愈合  44
    8.8 骨化性肌炎  44-45
  9 讨论  45
  参考文献  45-51
在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果  51

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