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重型创伤性颅脑损伤致伤原因的回顾性分析

作　者: 赵鹏飞
导　师: 王守森；高进喜
学　校: 福建中医学院
专　业: 中西医结合临床
关键词: 交通事故国内生产总值格拉斯哥评分重型创伤性颅脑损伤中医学致伤原因预防医学计算机断层扫描核磁共振成像
分类号: R651.15
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

近年来,随着社会进步和经济迅速发展,交通业、建筑业迅猛发展,交通伤、高处坠落伤、工伤等不断增加,创伤问题越来越严峻,成了当今社会的一大难题。颅脑创伤占全身创伤发生率的第二位,致死率处于第一位。新的致伤因素不断出现,使得致伤原因复杂性增加,现有认识水平已不能满足颅脑创伤防治的需要。特别是近年来,重型颅脑损伤发生率不断攀升,其致残、致死率居高不下,使得这项工作的研究具有迫切性和必要性。目的通过对重型创伤性颅脑损伤致伤原因的回顾性分析,探讨创伤重型颅脑损伤致伤原因的特点、变迁规律以及不同致伤因素所致伤情情况,为相关部门防治重型颅脑损伤提供理论依据。方法调查福州总医院1986～2005年20期间收住的重型创伤性颅脑损伤病例,按出院日期先后给予顺次编码,抽取末位编码为“0”和“5”病例共274份;记录每份病例资料的年龄、性别、受伤年份、致伤原因、合并伤、头颅着力部位、GOS评分、GCS评分进行统计分析,所有数据采用SPSS13.0软件统计分析。结果重型创伤性颅脑损伤致伤的原因主要为交通事故和高处坠落,占所有致伤原因病例数的77%。其他致伤原因为:暴力伤害(5.5%)、平地跌倒(5.5%)、物体打击(物体打击事故是指由失控物体的重力或惯性力引起伤害的事故,非第三者因素)(6.2%)、爆炸火器(2.9%)、坍塌挤压(2.2%)和其他(0.7%);80%的重型创伤性颅脑损伤发生在11-50岁之间。交通事故发病年龄峰值在21-30岁之间(28.6%),31-40岁(21.4%)、11-20岁(16.4%)和50-60岁(10.7%);高处坠落发病年龄有两个峰值:10岁以前(22.5%)和21-30岁之间(25.4%)。爆炸火器伤见于20-40岁之间,平地跌倒无明显年龄阶段分布,平均年龄为46.1岁。重型创伤性颅脑损伤中,男性多于女性,男:女为4.18:1,暴力伤害和坍塌挤压最高,均为8:1。额、枕部、顶部是重型颅脑损伤中最常见的着力点,分别占27%,19%和14%。在枕部着力中死亡率为53.2%,额部为31.4%,顶部为19.6%。合并颅骨骨折时死亡率、致残率为62.6%,较未合并颅骨骨折重型颅脑损伤致死致残率(74.0%)低11.3%。交通事故致伤原因构成比与国内生产总值(GDP)成线性关系(P=0.00),高处坠落构成比则呈负相关,其他致伤原因与GDP则无线性关系。交通事故、物体打击构成比呈逐渐上升趋势。结论近20年来,传统的重型创伤性颅脑损伤致伤原因中,交通事故和高处坠落事故仍为最主要的致伤原因。出现了以电动自行车、气枪玩具为代表的新的致伤因素。交通事故致伤原因中,与自行车相关的致伤原因所占比例逐年下降,汽车撞人、摩托车翻车成为最主要的重型创伤性颅脑损伤致伤原因;随着安全法规、设备的加强和预防医学的发展,高处坠落、暴力打击、爆炸火器致伤原因得到一定的控制,而物体打击、平地跌倒等与个人行为相关的致伤原因逐渐增多,此类致伤原因预防比较困难,应引起相关部门注意。

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-9
前言  9-10
第一部分重型创伤性颅脑损伤致伤原因的回顾性分析  10-19
  资料与方法  10
  结果  10-15
  讨论  15-17
  结论  17-19
第二部分重型创伤性颅脑损伤中脏腑传变规律的研究  19-22
  材料与方法  19
  结果  19
  讨论  19-21
  结论  21-22
参考文献  22-24
致谢  24-25
附录  25-27
文献综述  27-31
个人简历  31

重型创伤性颅脑损伤致伤原因的回顾性分析

内容摘要

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