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后路长节段与短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的疗效比较

作　者: 林卫挺
导　师: 许卫红
学　校: 福建医科大学
专　业: 外科学
关键词: 胸腰椎骨折脱位 长节段 短节段 内固定
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 77次
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内容摘要


目的比较后路长节段与短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效,探讨经椎弓根螺钉固定节段数目的多少对胸腰椎骨折脱位的复位效果和理论依据,为合理选择治疗方法提供依据。方法回顾性分析31例胸腰椎骨折脱位患者的治疗结果,其中13例行长节段固定,18例行短节段固定,术后平均随访19.7个月,应用椎体前缘压缩率,Cobb角度,手术时间,失血量,Frankel神经功能分级等观察指标作为疗效评定标准。结果本组病例随访12-33个月,平均19.7个月,13例应用长节段固定的患者不论是前后脱位还是侧方脱位均达到完全纠正,脊柱力线得到恢复,随访中发现其中l例出现连接棒断裂,18例应用短节段固定的患者,脱位未能完全矫正,其中1例出现椎弓根钉断裂,1例出现侧方脱位加重,术后及随访时两组间的椎体前缘压缩矫正率,Cobb角度矫正率有着统计学意义,且两组均较术前明显改善,因此认为两组内固定均有一定的疗效,但长节段组优于短节段组,在手术时间和失血量方面,两组亦存在有着统计学意义,长节段组失血量及所需手术时间均大于短节段组,长节段组与短节段组组间在术前及随访时Frankel分级之间差异无统计学意义,各自组内术前与随访时Frankel分级改变差异均有统计学意义。结论后路长节段组与短节段组椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎性骨折脱位在矫正后凸畸形,恢复椎体压缩度,改善神经功能方面均有一定的疗效,虽然短节段组失血量及所需手术时间,手术费用均较少,但从术后及远期随访可以发现长节段组在矫正后凸畸形,恢复椎体压缩度,特别是在矫正严重脱位及侧方移位方面疗效优于短节段组。当然局限于本研究属于单个体的回顾性研究,样本量较少,无国际统一的病例入选标准,缺乏当前流行的大规模、随机性、前瞻性和对照的系列研究的可控性、严密性等的特点,所以后路长节段组椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎性骨折脱位的疗效优于短节段组还有待于生物力学和大量的临床观察中去进一步证实。

全文目录


中文摘要  4-5
英文摘要  5-7
前言  7-8
资料与方法  8-10
结果  10-14
讨论  14-21
结论  21-23
参考文献  23-27
致谢  27-28
综述  28-36

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
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