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尼可地尔预处理对体外循环下双瓣置换病人的脑保护作用

作　者: 孙尔莲
导　师: 李李
学　校: 中南大学
专　业: 麻醉学
关键词: 线粒体KATP通道开放剂尼可地尔术前用药双瓣置换脑保护
分类号: R96
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：本实验通过对患者简易精神状态检查量表评分(MMSE),血清神经特异性烯醇化酶(NSE)浓度的比较,探讨术前应用不同剂量线粒体KATP通道开放剂尼可地尔(Nicorandil)的脑保护作用。方法：选择中南大学湘雅二医院2009年3月至2009年10月风心病行双瓣置换术的30例患者为研究对象,ASAⅡ级或Ⅲ级,随机分为3组：尼可地尔治疗组1(N1组,n=10),尼可地尔治疗组2(N2组,n=10),对照组(C组,n=10)。入室前30min N1组患者口服尼可地尔5mg,N2组患者口服尼可地尔10mg,对照组术前不给予尼可地尔。分别于术前、术后24小时行MMSE评分；入室后在局麻下行左桡动脉穿刺置管和右颈内静脉穿刺,分别于麻醉诱导前(T1),CPB停机后30min(T2)、术后6h(T3)、术后24h(T4),抽取静脉血,采用ELISA法测定血清NSE浓度。结果：1.N1、N2和C组术后MMSE评分均较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。2.Nl,N2组的术前、术后MMSE评分差值均小于C组,差异有统计学意义(P＜0.05),Nl与N2组之间术前、术后MMSE评分差值差异有统计学意义(P＜0.05)。3.三组血清NSE浓度T2、T3、T4均明显高于T1,差异有显著统计学意义(P＜0.01)；三组血清NSE浓度相同时点相比,差异有统计学意义(P<0.05)。4.N1、N2组血清NSE浓度T2、T3升高幅度均低于C组,差异具有统计学意义(P<0.05),N2组血NSE浓度T2、T3升高幅度低于Nl组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：体外循环下双瓣置换术患者术前服用尼可地尔可减轻其术后MMSE降低的程度及血NSE升高的幅度,高浓度组效果强于低浓度组,提示尼可地尔有脑保护作用,且在一定范围内有剂量相关性可能。

全文目录

中文摘要  4-5
英文摘要  5-8
第一章前言  8-11
第二章材料与方法  11-16
  2.1 研究对象及分组  11
  2.2 实验药品及仪器  11-12
  2.3 研究方法  12-13
  2.4 观测指标及其测量方法  13-15
  2.5 统计学方法  15-16
第三章结果  16-19
  3.1 一般资料比较  16
  3.2 MMSE评分  16-17
  3.3 血清NSE浓度  17-19
第四章讨论  19-22
  4.1 MMSE评分与脑损伤  19
  4.2 血清NSE水平变化与脑损伤  19-20
  4.3 尼可地尔的脑保护作用  20-21
  4.4 尼可地尔的浓度与脑保护的关系  21-22
第五章结论  22-23
参考文献  23-26
综述  26-36
附录  36-39
致谢  39

尼可地尔预处理对体外循环下双瓣置换病人的脑保护作用

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