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双环醇片在严重银屑病治疗中的药物性肝损害保护作用的临床及实验研究

作　者: 孙云芸
导　师: 杨雪源
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医外科学
关键词: 银屑病药物性肝损害双环醇临床研究实验研究
分类号: R758.63
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：银屑病俗称“牛皮癣”,是一种常见的、容易反复发作的慢性炎症性皮肤病。治疗中、重度银屑病的药物中如甲氨蝶呤、维A酸类等一线药物的长期使用则可能会引起肝损害。本课题通过临床观察和实验研究双环醇片对严重银屑病治疗中的药物性肝损害的保护作用,从而为优化临床治疗银屑病方案提供线索和实验根据。方法：实验一：按照患者就诊顺序将符合纳入标准的研究对象按随机数字表法分为2组,一组为治疗组,共12例；一组为对照组,共17例。治疗组在治疗银屑病期间,出现药物性肝损害后口服双环醇片(25mg,一日3次),治疗至肝功能指标恢复正常。对照组在治疗期间,出现药物性肝损害后连续口服甘利欣片(甘草酸二铵150mg,一日2次),治疗至肝生化指标恢复正常。观察两组的肝功能恢复至正常的情况。实验二：将40只ICR小鼠随机分为5组,分别为A组空白对照组、B组雷公藤造模组、C组双环醇高剂量组、D组双环醇低剂量组、E组甘利欣对照组。A、B组给予羧甲基纤维素混悬液口服,C组、D组、E组给予相应药物处理5天后,第6天后4组给予雷公藤口服。24h后取血处死,解剖取肝脏,观测血清指标及病理情况。结果：临床实验表明双环醇与甘利欣均有保肝降酶的作用(P<0.05),双环醇的总有效率为100%,甘利欣的总有效率为94.12%两者疗效无明显差异(P>0.05)。动物实验表明各组小鼠血清AST比较,模型对照组明显大于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。双环醇高剂量组、甘利欣均小于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。双环醇低剂量与模型组相似,差异无统计学意义(P>0.05)。双环醇高剂量组与甘利欣组相似,差异无统计学意义(P>0.05)。双环醇低剂量组大于甘利欣组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：双环醇能降低药物所致的肝酶升高,减轻肝细胞的变性坏死程度,具有保肝降酶的作用。

全文目录

目录  5-7
摘要  7-8
Abstract  8-10
第一章绪论  10-16
  1 严重银屑病的中西医研究进展  10-13
    1.1 中医对银屑病的认识及治疗  10-11
    1.2 西医对严重银屑病的认识及治疗  11-13
  2 严重银屑病治疗中易致肝损害的药物  13-14
  3 治疗肝损害的常见药物  14-16
    3.1 西药治疗  14
    3.2 中药治疗  14-16
第二章临床研究  16-21
  1 临床资料  16
    1.1 一般资料  16
    1.2 诊断标准  16
    1.3 纳入标准  16
    1.4 排除标准  16
  2 实验方法  16-17
  3 治疗方法  17
  4 观察项目及观测指标  17
  5 疗效判定标准  17
  6 治疗结果  17-18
    6.1 两组患者总疗效比较  17-18
    6.2 两组前后肝功能比较  18
    6.3 病例脱失情况  18
  7 结论与讨论  18-21
    7.1 结论  18
    7.2 讨论  18-20
    7.3 临床试验不足与展望  20-21
第三章动物实验研究  21-28
  1 一般材料  21
    1.1 实验动物  21
    1.2 实验药物  21
    1.3 实验试剂  21
    1.4 实验仪器  21
  2 实验方法  21-23
    2.1 动物处理  21-22
    2.2 动物用药  22
    2.3 观察项目及检测指标  22-23
  3 统计方法  23
  4 结果  23-24
    4.1 一般动物情况  23
    4.2 肝脏系数  23
    4.3 血清学检测  23-24
    4.4 病理学光镜检查  24
  5 结论与讨论  24-28
    5.1 结论  25
    5.2 讨论  25-27
    5.3 不足与展望  27-28
结束语  28-29
参考文献  29-32
附录  32
附录一临床调查表  32-33
附录二缩略词表  33-34
附录三病理切片  34-37
攻读硕士学位期间取得的学术成果  37-38
致谢  38

双环醇片在严重银屑病治疗中的药物性肝损害保护作用的临床及实验研究

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