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肛管引流在直肠癌低位前切除术中的应用

作　者: 徐洪勋
导　师: 刘放
学　校: 大连医科大学
专　业: 肿瘤学
关键词: 直肠癌低位前切除术肛管引流
分类号: R735.37
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：本研究旨在探讨肛管引流在直肠癌低位前切除术术后患者胃肠及肛门功能的恢复及控制术后相关并发症的作用。方法：前瞻性分析2011年1月至2012年12月期间辽宁省肿瘤医院大肠科实施的直肠癌低位前切除术患者的临床资料，入组条件均为：术前纤维结肠镜检查活检病理证实为直肠腺癌；术前经纤维结肠镜及肛诊证实肿瘤下缘距肛门缘的距离小于等于10厘米；术前预期寿命＞6个月；术前KPS状态评分≥80分；手术均由同一手术治疗小组完成；术中均按TME原则成功实施根治性低位前切除术；术中证实吻合口均位于腹膜返折下。排除标准：术前存在肠梗阻，肿瘤破裂出血等症状；术前存在贫血，低蛋白血症，糖尿病，肝肾功能障碍及严重心脑血管等基础疾病者；目前存在感染者；其它严重疾病，如6个月内发生过心肌梗塞或精神病，依从性差者。将直肠癌低位前切除术后患者用抓签法随机分为二组。其中放置肛管引流组病例数共134例，未放置肛管组病例数共176例。观察患者术后肛门首次排出液体时间；首次排气时间；首次排便时间；患者术后腹胀发生率；患者术后吻合口瘘的发生率及术后随访期间患者肛门功能恢复情况即便不净感和便频发生率，并进行统计学分析比较。结果：（1）实验组134例行肛管引流患者，其中有5例发生吻合口瘘，吻合口瘘发生率为3.73％。予以保守治疗后好转出院。对照组176例未放置肛管患者其中有17例发生吻合口瘘，吻合口发生率为9.65％。其中8例经保守治疗3天后出现腹膜炎体征，予以行横结肠双腔造瘘，其余9例行保守治疗好转出院。治疗组吻合口瘘的发生率要低于对照组，两组数据经统计学分析，存在显著性差异。（2）实验组134例行肛管引流患者术后首次排出液体时间；首次排气时间；首次排便时间均早于对照组176例未放置肛管患者，两组数据经统计学分析，存在显著性差异。（3）实验组134例行肛管引流患者术后腹胀发生率为31/134(23.13％),对照组176例未放置肛管患者术后发生率72/176(43.11％),治疗组腹胀发生率要低于对照组，两组数据经统计学分析，存在显著性差异。（4）术后第3个月随访：实验组134例行肛管引流患者术后肛门功能（便不净感）要优于对照组176例未放置肛管患者，两组数据经统计学分析，存在显著性差异。（5）术后第3个月随访：实验组134例行肛管引流患者术后肛门功能（便频）与对照组176例未放置肛管患者无统计学差异。结论：直肠癌低位前切除术术后放置肛管引流能有效降低术后吻合口瘘的发生,促进患者术后肛门功能的恢复,促进术后患者胃肠功能恢复，使患者尽早排气，排便，缩短肠外营养时间，有利于患者术后恢复。

全文目录

摘要  6-8
Abstract  8-11
前言  11-13
材料与方法  13-17
  1. 临床资料  13-14
  2. 观察指标  14-15
  3. 临床相关治疗方法  15-17
  4. 统计分析  17
结果  17-18
讨论  18-24
结论  24-25
参考文献  25-28
综述  28-37
  参考文献  34-37
致谢  37-38

肛管引流在直肠癌低位前切除术中的应用

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