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ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌以手术为主的综合治疗效果分析-IASLC第7版肺癌TNM分期标准探讨
作 者: 单鹏
导 师: 李泽坚
学 校: 北京协和医学院
专 业: 临床医学
关键词: 非小细胞肺癌 手术 IASLC TNM分期 T细胞亚群
分类号: R734.2
类 型: 博士论文
年 份: 2009年
下 载: 16次
引 用: 0次
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内容摘要
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目的分析接受手术治疗的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后生存资料,初步比较第7版TNM (Tumor Node Metastasis)分期标准下ⅢA与ⅢB期及不同T4亚组和N分期组合手术治疗的可行性、手术适应证及手术疗效。研究Ⅲ期NSCLC患者外周血T细胞亚群检测结果的变化,初步了解和比较不同病理类型的肿瘤和手术等治疗手段对患者免疫状态的影响。材料与方法对北京协和医院胸外科1997-2007年收治IIIA、 IIIB-IV期(其中Ⅳ期均为胸膜播散、恶性胸腔/心包积液的病例)并接受手术治疗的224例NSCLC患者进行随访,获得术后生存资料,分别根据UICC第6版和IASLC第7版标准分期,并分为"T4-胸膜播散、恶性胸腔/心包积液”、“T4-同肺叶结节”、“T4-其他”和“M1-同侧肺不同肺叶结节”、“T4N0-1M0"与"T4N2M0"不同亚组,分别进行比较。选取33例规律随访的Ⅲ期NSCLC患者,分别将患者术前、术后的外周血T细胞亚群和NK计数值求平均值,分组统计比较。结果Ⅲ期NSCLC患者整体术后中位生存期38.0月,1年生存率估计值为90.8%,3年生存率估计值为52.5%。按照UICC6和IASLC标准进行分期的结果一致率为68.3%。“同侧肺不同肺叶内结节”组患者生存资料与“其他T4"组无差别,而前两者与“恶性胸腔/心包积液”组患者有显著差异。T4N0-1M0患者比T4N2M0生存期有所提高,但两者比较无显著性差别。Ⅲ期NSCLC患者治疗前CD3%、 CD4%及CD8%较正常均有显著降低,NK较正常显著升高。与术前比较,整体NSCLC患者CD8%有显著升高,腺癌患者的T细胞亚群计数已基本恢复到正常值水平。结论在评估Ⅲ期NSCLC患者预后方面,IASLC新版分期标准具有更好的区分度,更符合临床实践。III、 IIIB期NSCLC患者均可以从以手术为主的综合治疗中获益,延长生存期。Ⅲ期NSCLC患者治疗前T细胞亚群检测结果提示存在免疫功能紊乱。以手术为主的综合治疗可能对改善患者免疫功能有所帮助。
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全文目录
中文摘要 4-5
Abstract 5-6
前言 6-11
材料与方法 11-14
结果 14-21
讨论 21-26
结论 26-27
参考文献 27-31
致谢 31-32
附录 32-33
个人简历 33
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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 呼吸系肿瘤 > 肺肿瘤
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