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急性髓细胞白血病凝血指标的检测及其临床意义

作　者: 孙中华
导　师: 郝艳梅；王凤超
学　校: 蚌埠医学院
专　业: 临床医学
关键词: 急性髓细胞白血病急性早幼粒细胞白血病凝血指标出血
分类号: R733.71
类　型: 硕士论文
年　份: 2014年
下　载: 2次
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内容摘要

[目的]通过对急性髓细胞白血病不同时期、不同类型、不同血小板分组、不同白细胞分组及不同出血程度的凝血指标的检测,探讨凝血检查与急性髓细胞白血病的病情进展及临床治疗的关系,并探索其在临床个性化治疗急性髓细胞白血病出血中的意义。[方法]从蚌埠医学院第一附属医院门诊检验科及血液科随机选取20例健康体检者和51例急性髓细胞白血病初发病人作为研究对象,即时检测所有研究对象的凝血四项、D-二聚体及血常规。另选取42例急性髓细胞白血病病人,其中初发20例,缓解17例,复发5例,除检测上述所有指标外,还检测TF和vWF,按具体要求分组讨论。[结果]1.初发组、复发组PT延长,与对照组PT比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)；初发组、复发组D-D升高,与对照组D-D比较有显著性差异(P均<0.01)。2.缓解组TF和vWF降低,与初发组比较均具有显著性差异(P均<0.01)；复发组TF和vWF升高,与缓解组比较均具有显著性差异(P均<0.05)。3.APL组Fbg减少、AML组Fbg升高与对照组Fbg比较有显著性差异(P均<0.05)；APL组、AML组D-D均升高,与对照组D-D比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。4.白细胞分组4组与1组Fbg比较有显著性差异(P<0.05)；各组D-D较对照组升高,4组与对照组D-D比较有显著性差异(P<0.01)；4组与1组D-D比较有显著性差异(P<0.01)。5.PLT增高组Fbg升高,PLT减少组Fbg减少,PLT增高组与PLT减少组Fbg比较有显著性差异(P<0.05)；各实验组D-D均升高,PLT减少组与对照组D-D比较有显著性差异(P<0.01)。6.出血越严重,Fbg的量越少；2级出血组D-D较0级和1级出血组升高；出血越严重,PLT的量越少,1级出血组、2级出血组与0级出血组PLT比较有显著性差异(P均<0.01)。[结论]1.急性髓细胞白血病发病过程中存在凝血、抗凝、纤溶系统的激活,并随病情的好转而逐渐改善。2.急性早幼粒细胞白血病病人体内存在的高凝状态、纤溶亢进及内皮的损伤与病人的高出血死亡率存在很大关系,并且较其他类型的白血病病人突出。3.临床上对于出血的病人仅仅单方面的抗出血治疗是不够的,应注意综合治疗,包括防治高凝状态、抗纤溶和输注血小板的治疗。同时,化疗也是改善病人出血的一项措施。4.同时检测多个指标可以在患者出现症状前更早期准确地评估患者体内出凝血状态,从而为临床诊断治疗提供至关重要的理论依据。

全文目录

摘要  5-7
Abstract  7-9
前言  9-10
材料与方法  10-12
结果  12-20
讨论  20-25
结论  25-26
参考文献  26-28
致谢  28-29
附录  29-36
  英中文术语和缩略语对照表  29-30
  攻读学位期间发表文章  30-31
  综述  31-36
    参考文献  35-36

急性髓细胞白血病凝血指标的检测及其临床意义

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