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阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜纤维层厚度和黄斑异常

作　者: 郜丽妍
导　师: 刘萍
学　校: 大连医科大学
专　业: 神经病学
关键词: 阿尔茨海默病轻度认知障碍视网膜纤维层光学相干断层扫描
分类号: R749.16
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：AD是一种常见的老年异质性脑神经退行性疾病，以进行性认知缺陷为特征,记忆障碍突出,同时伴有学习和执行功能的下降。在疾病的晚期因为患者的症状已经非常明显所以诊断并不困难，但是治疗效果也非常有限。这对家庭和社会来说意味着非常沉重的负担。所以早期诊断显得尤为重要，OCT作为一种无创、价廉的眼底观察仪器有望成为AD新的早期诊断手段。本研究通过光学相干断层显像仪（OCT）观察阿尔茨海默病（AD）患者及轻度认知障碍（MCI）患者视网膜纤维层（RNFL）厚度和黄斑是否存在异常及其与痴呆程度是否存在一致性。方法：病例对照研究。共73名研究对象，阿尔茨海默病患者25人：男性11名，女性14名；轻度认知障碍患者26人：男性16名，女性10名；正常对照组20人：男性14名，女性6名。AD组诊断符合《美国国立神经病语言障碍卒中研究所和阿尔茨海默病及相关疾病学会》(NINCDS-ADRDA)和《美国精神障碍诊断统计手册》(DSM IV)中“很可能AD”诊断标准。MCI的诊断符合Petersen诊断标准。选入AD和MCI组的均为新近诊断且未接受过相关治疗的患者，以避免药物带来的影响。所有入组人员均接受严格内科、神经科查体及眼科检查，同时还进行相关实验室检查、神经影像学检查及精神心理检查，最后通过光学相干断层显像仪（OCT）对RNFL及黄斑进行观察。选取视盘200x200扫描模式观察RNFL：以3.46mm为中心360°环形扫描，RNFL厚度的256个A扫描数据将有仪器自带软件分析提取，以四象限和钟表图的方式表达，获得的ONH的相关参数还包括杯盘比等。测量结束后，RNFL厚度的256个A扫描数据将有仪器自带软件分析提取，以四象限和钟表图的方式表达，获得的ONH的相关参数还包括杯盘比等。选取黄斑512x128模式获取黄斑容积、厚度等相关参数。数据采用SPSS17．0软件进行统计学分析,以p＜O．05作为差异有统计学意义。结果：AD组平均年龄74.72岁，MCI组73.46岁，对照组71.95岁。各组在年龄、性别、、受教育年限、眼压、伴随疾病等方面不存在差异性(p＞0.05)。AD组的平均MMSE得分较MCI组和对照组低。来自AD组48只眼睛、MCI组50只眼睛及对照组39只眼睛的数据位有效可信数据。信噪比的阈值设为＞6。AD组平均RNFL厚度86.16±9.96μm，MCI组平均RNFL厚度93.74±11.15μm，对照组组平均RNFL厚度97.62±6.20μm。AD组的RNFL平均及各个象限RNFL厚度较对照组均减小，除鼻侧象限、12:00、2:00、3:00、4:00以外均达到统计学意义。AD组RNFL厚度较MCI组变薄，以下几个位置变薄更加明显且这种差异达到具有统计学意义的标准（p<0.05）：平均厚度、下象限、5:00、6:00、10:00和11:00。与对照组相比时，MCI患者的RNFL厚度在上象限、颞侧象限及8:00、10:00、11:00明显变薄且有统计学意义。AD组黄斑容积较对照组明显减小，且p<0.05，AD组与MCI组及MCI组与对照组之间的差异无统计学意义。MMSE得分与RNFL厚度之间无明显相关性（p＞0.05），黄斑容积与MMSE得分之间也无相关性（p＞0.05）。结论：AD和MCI患者出现视神经视网膜退行性变，表现为视网膜纤维层厚度平均值及不同位点选择性的变薄和黄斑容积的改变。此外，AD患者MMSE得分与RNFL厚度之间无明显相关性，黄斑容积与MMSE得分之间也无相关性，即MMSE得分与痴呆程度无明显相关。OCT有望成为新的AD早期诊断及鉴别诊断的手段，可能帮助减轻AD带来的巨大社会压力。

全文目录

摘要  7-9
Abstract  9-12
前言  12-13
研究对象  13-15
  （一）研究对象选取  13
  （二）MCI 诊断标准  13-14
  （三）很可能 AD 的诊断标准  14
  （四）排除标准  14-15
方法  15-16
  （一）神经系统查体及眼科检查  15
  （二）OCT 检查  15
  （三）数据分析  15-16
结果  16-17
  （一）RNFL 厚度  16
  （二）黄斑容积  16
  （三）相关性  16-17
讨论  17-22
结论  22-23
参考文献  23-27
综述  27-34
  参考文献  32-34
攻读学位期间发表论文情况  34-35
致谢  35-36

阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜纤维层厚度和黄斑异常

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