学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

听神经瘤术后影响面神经功能相关因素分析与外科治疗体会

作　者: 李春浩
导　师: 宋飞
学　校: 大连医科大学
专　业: 外科学
关键词: 听神经瘤 面神经 显微外科
分类号: R739.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 20次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


目的：统计分析听神经瘤术后影响面神经功能的相关因素，探讨听神经瘤手术策略选择及手术技巧。方法：回顾性分析我院自2007年1月至2012年12月手术治疗的30例听神经瘤患者。本组病例全部在显微镜下切除，术后病理检查均确诊为听神经瘤。随访3个月到5年不等，House-Brackmann(H-B)面神经功能分级指标对本组病例术后面神经功能进行评价。对这些患者听神经瘤术后影响面神经功能的相关因素进行统计学分析，探讨手术策略选择及手术技巧。结果：本组30例病例均为在我院乙状窦后入路显微镜下切除听神经瘤患者，其中男性患者16例（53.3%），女性患者14例（46.7%），男女比例为1:0.875。最小年龄25岁，最大年龄67岁，平均年龄51.1岁。最短病程2个月，最长病程11年，平均病程34.8个月。肿瘤在左侧者14例，右侧者16例，无双侧听神经瘤患者。肿瘤最小直径1.4cm，最大直径6.3cm，平均直径3.7cm。根据Matthies和Sammi分级指标对听神经瘤大小进行分级，其中T1级0例，T2级2例，T3a级2例，T3b级3例，T4a级8例，T4b级15例。全切除肿瘤28例（93.3%），次全切除2例（6.7%）。术后面神经完整解剖保留25例（83.3%），保留有效听力13例（43.3%）。术后出现短期并发症3例（10.0%），1例为小脑出血，1例为切口脑脊液漏，1例为术后颅内感染，各占3.3%。随访时间在3个月到5年不等。按照House-Brackmann分级进行术后面神经功能评估，Ⅰ级（正常）3例（10.0%），Ⅱ级4例（13.3%），Ⅲ级11例（36.7%），Ⅳ级11例（36.7%），Ⅴ级1例（3.3%），Ⅵ级（完全瘫痪）0例。统计学分析影响术后面神经功能的相关因素，肿瘤大小是影响术后面神经功能的相关因素，而其他如性别、年龄、术前病程、肿瘤是否囊性变、切口选择不能单独因素影响术后面神经功能。保留有效听力13例患者中2例患者听力较术前好转占15.4%（2/13），4例患者听力较术前无明显改变占30.8%（4/13），7例患者听力较术前下降占53.8%（7/13）。结论：1.统计学分析得出肿瘤大小是影响术后面神经功能的独立相关因素，且肿瘤越大，术后面神经功能越差。而其他如性别、年龄、术前病程、肿瘤是否囊变、切口选择不能作为单独因素影响术后面神经功能。2.手术治疗仍是治疗听神经瘤主要手段。熟悉桥小脑角区显微解剖，熟练掌握显微镜下操作技术及丰富的术者经验是手术成功的关键。3.取大腿内侧脂肪或后枕部肌肉填塞磨开的内听道口，耳脑胶及骨蜡封闭，可有效防止术后脑脊液耳漏。4.对听神经瘤切除要根据患者的职业、年龄、身体状况、肿瘤大小、术前听力情况、患者对术后的期望值做到个体化治疗。

全文目录


中文摘要  8-10
Abstract  10-12
前言  12
临床资料  12-17
  1.一般资料  12
  2.临床症状与体征  12-13
  3.影像学检查  13-15
  4.手术方法  15-16
    4.1. 术前准备  15
    4.2. 体位和切口及麻醉  15
    4.3. 手术过程  15-16
  5.术后处理  16
  6.术后随访  16
  7.数据处理  16-17
结果  17-22
  1.手术结果  17
    1.1. 肿瘤切除率及死亡率  17
    1.2. 对神经和血管的保护  17
  2.术后并发症  17
  3.肿瘤复发  17-18
  4.影响术后面神经功能的相关因素分析  18-21
    4.1. 性别与术后面神经功能关系  18
    4.2. 年龄与术后面神经功能关系  18
    4.3. 病程与术后面神经功能关系  18-19
    4.4. 肿瘤大小与术后面神经功能关系  19-20
    4.5. 肿瘤囊性变与术后面神经功能关系  20
    4.6. 切口选择与术后面神经功能关系  20-21
    4.7. 多因素统计学分析  21
  5.听力保存  21-22
讨论  22-27
  1.手术入路与手术技巧  22-23
  2.术后并发症的防治  23-24
  3.影响术后面神经功能的相关因素分析  24-25
    3.1. 性别与术后面神经功能关系  24
    3.2. 年龄与术后面神经功能关系  24
    3.3. 病程与术后面神经功能关系  24
    3.4. 肿瘤大小与术后面神经功能关系  24-25
    3.5. 肿瘤囊性变与术后面神经功能关系  25
    3.6. 切口选择与术后面神经功能关系  25
  4.听力保存  25-26
  5.术后复发率  26
  6.听神经瘤的个体化治疗  26-27
结论  27-28
参考文献  28-31
综述  31-43
  参考文献  38-43
致谢  43-44

相似论文

  1. 针刺配合中药湿热敷法与单纯中药湿热敷法治疗面神经炎的临床观察,R277.7
  2. 原络配穴加常规取穴治疗面神经炎的疗效观察,R246
  3. 荥合配穴加常规取穴治疗面神经炎的疗效观察,R246
  4. 肢体离断伤再植术的临床研究,R658.1
  5. 股前外侧穿支皮瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的临床应用及研究,R782
  6. 大型听神经瘤术中面神经功能保护及预后判断,R739.4
  7. 脑干病变51例显微外科手术和临床分析,R739.4
  8. 显微手术治疗大型听神经瘤临床分析,R739.4
  9. 吻合血管的腓骨一自体骨髓复合移植治疗大块骨缺损,R687.3
  10. 针灸为主治疗风寒袭络型面瘫的疗效观察,R246.6
  11. 闪罐疗法治疗周围性面神经麻痹的临床研究,R246
  12. 50例周围性面瘫临床分析,R745.12
  13. 岩静脉的解剖观察和临床意义,R651.1
  14. 带血管蒂的髂骨瓣治疗创伤性胫骨骨不连的临床研究,R687.3
  15. 颞叶癫痫的显微外科治疗,R651.1
  16. 先天性耳畸形影像学数据库的初步建立,R764
  17. 椎管内肠源性囊肿的诊断及显微外科治疗,R445.2
  18. HGF对大鼠面神经损伤后面颊肌TGF-β-Smad3信号通路的影响,R745.12
  19. 伴有侧裂区血肿的颅内动脉瘤显微外科治疗及影响预后因素分析,R651.12
  20. 松果体区临床应用解剖与肿瘤的显微手术治疗,R739.4
  21. 颞下外侧手术入路的临床应用,R739.4

中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 神经系肿瘤
© 2012 www.xueweilunwen.com