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载脂蛋白B、载脂蛋白A1及二者比值与脑动脉粥样硬化的关系

作　者: 门洋
导　师: 王苏平
学　校: 大连医科大学
专　业: 神经病学
关键词: 载脂蛋白B 载脂蛋白A1 载脂蛋白B/载脂蛋白A1 脑动脉粥样硬化
分类号: R743.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

研究背景:血脂是临床预测动脉粥样硬化疾病危险分层的基石，低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein,LDL)被认为是评价动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)的主要指标，高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL)被认为是抗动脉粥样硬化的主要脂质颗粒。在临床实践中，LDL和HDL的量是通过测量它们的胆固醇浓度来进行估计。大规模临床实验证明LDL-C和HDL-C是脑动脉粥样硬化的重要危险因素之一,LDL-C升高及HDL-C降低与动脉粥样硬化引起的缺血性脑卒中有着直接的关系。LDL-C与HDL-C比值也是临床预测血管事件的强大的预测者。载脂蛋白B（ApolipoproteinB，apoB）不仅仅是LDL颗粒的主要蛋白，几乎所有致动脉粥样硬化颗粒的表面均含有一单位的apoB，氧化的apoB释放多种炎性产物，并且这些炎性产物在动脉粥样硬化的动脉壁上蔓延，导致动脉粥样硬化的进展。相反载脂蛋白A1（ApolipoproteinA1，apoA1）是高密度脂蛋白的主要蛋白质成分，在将胆固醇由外周组织转运至肝脏及周围组织中代谢的胆固醇逆转运(Reversecholesterol transport,RCT)过程中发挥关键的作用，apoA1同时具有抗氧化、抗炎[1-4]、抗血栓形成、内皮功能保护、抑制动脉粥样硬化的发生和发展等多种作用。ApoB/apoA1比值与LDL-C/HDL-C比值类似,反应了致动脉硬化指标和抗动脉硬化指标之间的平衡。对于脑动脉粥样硬化，apoB，apoA1及二者比值是否具有与LDL-C、HDL-C及LDL-C/HDL-C比值同样的预测价值是值得研究的。研究目的：研究颅内外血管重度狭窄的患者和无颅内外动脉狭窄的患者的血脂生化指标：apoB、apoA1、低密度脂蛋白胆固醇（Low-density lipoproteincholesterol，LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（High-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）,并计算apoB/apoA1、LDL-C/HDL-C的比值。评估颅内动脉狭窄组、颅外动脉狭窄组和颅内外混合性动脉狭窄组与无颅内外血管狭窄组相比的apoB、apoA1、LDL-C、HDL-C、apoB/apoA1及LDL-C/HDL-C是否存在差别以及差别是否有统计学意义。评价颅内动脉狭窄组、颅外动脉狭窄组及颅内外混合动脉狭窄组之间apoB、apoA1、LDL-C、HDL-C、apoB/apoA1及LDL-C/HDL-C是否存在差别。研究方法：病例组选择从2011年3月到2012年3月在大连市中心医院颈动脉外科住院的颅内外动脉粥样硬化重度狭窄（90%及以上）或闭塞的患者。病例组分为颅内动脉狭窄组、颅外（颈部）动脉狭窄组和颅内外混合动脉狭窄组。对照组选择在该时间段在本医院住院的无颅内外动脉狭窄的患者。病例组入选标准：头颈部CT血管成像（Computerized tomography Angiography，CTA）显示为动脉粥样硬化重度狭窄（90%及以上）或闭塞的患者；对照组入选标准：选择无颅内外动脉粥样硬化狭窄的患者。排除标准：肝肾功能损害、肿瘤、感染性疾病、自身免疫性疾病、家族性血脂异常、既往（2个月内）服用过或者现正在服用降脂药物的患者，因生化指标的准确性会受到上述相关因素的影响而除外。四组每组各选择60例。病例组和对照组在年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压病史、糖尿病病史、心脏病病史及高血压、糖尿病、心脏病等家族史方面差异没有统计学意义。录入病例组和对照组共240例患者的一般信息及第二日晨的空腹apoA1、apoB、LDL-C和HDL-C生化指标，并计算apoB/apoA1及LDL-C/HDL-C比值，统计学处理采用spss11.5软件进行。结果：1.病例组与对照组相比：颅内动脉狭窄组，颅外动脉狭窄组，颅内外混合动脉狭窄组的apoA1、HDL-C均较对照组降低（P<0.05），而apoB、LDL-C、apoB/apoA1、LDL-C/HDL-C值均较对照组增高（P<0.05）；2.病例组之间两两比较：颅外动脉狭窄组和颅内外混合动脉狭窄组的apoA1、HDL-C值均较颅内动脉狭窄组降低（P<0.05），而apoB、LDL-C、apoB/apoA1、LDL-C/HDL-C值均较颅内动脉狭窄组增高（P<0.05）；颅外动脉狭窄组和颅内外混合动脉狭窄组的apoA1、HDL-C、apoB、LDL-C、apoB/apoA1、LDL-C/HDL-C值差异无统计学意义（P>0.05）。结论：1. ApoB、apoA1、apoB/apoA1与LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C在脑动脉粥样硬化的患者中变化是一致的，因此apoB、apoA1、apoB/apoA1也与脑动脉粥样硬化相关。2. LDL-C、apoB、apoB/apoA1、LDL-C/HDL-C增高，apoA1、HDL-C降低可能与颅外段血管粥样硬化更相关。

全文目录

摘要  7-9
Abstract  9-12
前言  12-13
资料和方法  13-15
  1. 资料  13-14
    1.1 病例组入选标准  13-14
    1.2 对照组入选标准  14
    1.3 排除标准  14
  2. 方法  14-15
    2.1 研究思路  14
    2.2 资料采集  14-15
    2.3 统计学分析  15
结果  15-19
  1. 对照组与病例组及病例组间比较  15-19
    1.1 病例组与对照组患者一般情况比较  15-16
    1.2 对照组与病例组及病例组间临床特征及危险因素比较  16-17
    1.3. 对照组与病例组及病例组间 LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C 比较  17-18
    1.4. 对照组与病例组及病例组间 apoB、apoA1、apoB/apoA1 比较  18-19
    1.5．血脂各参数的相关性分析  19
讨论  19-24
结论  24-25
参考文献  25-31
综述  31-45
  参考文献  37-45
致谢  45-46

载脂蛋白B、载脂蛋白A1及二者比值与脑动脉粥样硬化的关系

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