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脑梗死患者动脉粥样硬化多血管床损害的分布及特点

作　者: 孙强
导　师: 陈晓虹
学　校: 大连医科大学
专　业: 神经病学
关键词: 脑梗死 动脉粥样硬化 多血管床损害 分布
分类号: R743.33
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的：探讨脑梗死（cerebral infarction,CI）患者动脉粥样硬化多血管床损害的分布及特点，旨在为脑卒中高危人群的识别提供依据。方法：回顾性分析2012年3月至2013年3月入住辽宁省人民医院神经内一科的64例急性脑梗死患者及同期因轻度头晕住院的30例焦虑状态患者的临床资料，包括患者的性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、缺血性脑卒中病史等。所有入选患者均采用彩色多普勒超声成像技术（colour doppler flow imaging，CDI）进行颈动脉、锁骨下动脉、下肢动脉动脉粥样硬化的评价，并借助心电图和经胸心脏超声等检查手段，评价患者冠状动脉粥样硬化性心脏病发病情况，以期寻找更多多血管床损害的证据。使用SSPS17.0软件进行统计学处理，以P<0.05为差异有统计学意义。结果：脑梗死患者动脉粥样硬化多血管床损害在所检测部位的分布情况及与对照组的比较：1.颈动脉、锁骨下动脉粥样硬化病变检出率病例组均高于对照组。病例组与对照组比较：颈动脉为84.38%（54例，54/64）VS50.00%（15例，15/30）、锁骨下动脉为65.63%（42例，42/64）VS36.67%（11例，11/30），其差异均有统计学意义（X2=12.36，p＜0.01、X2=6.69，p＜0.01）。其中，脑梗死组锁骨下动脉右侧病变检出率高于左侧（60.94%，39/64VS7.81%,5/64）。两侧相比差异有统计学意义（X2=4.79， p＜0.001）。2．下肢动脉粥样硬化斑块在各条血管检出率病例组高于对照组。病例组与对照组比较分别为：股总动脉37.50%（48/128）VS21.67%（13/60）、股浅动脉68.75%（88/128）VS30.00%（18/60）、腘动脉34.38%（44/128）VS15.00%（9/60）。其差异均有统计学意义（X2分别为：4.67vs24.94vs7.58， P分别为＜0.05，＜0.001，＜0.05）。其中股浅动脉为常见损害部位。下肢动脉狭窄检出率病例组高于对照组。病例组与对照组比较：10.94%（7/64） VS6.7%（2/30），但其差异无统计学意义（X2=1.65， p＞0.05）。其中，脑梗死组患者7.81%（5/64）为末梢足背动脉闭塞。3.脑梗死组64例患者中有56例为前循环梗死，56例前循环脑梗死患者中，颈动脉粥样硬化斑块检出率梗死侧高于非梗死侧。梗死侧与非梗死侧比较：78.79%（52/66）VS76.09%（35/46），其差异无统计学意义（X2=0.11， p＞0.05）。易损斑块的检出率梗死侧高于非梗死侧，梗死侧与非梗死侧比较为：65.15%（43/66）VS13.04%（6/46），其差异有统计学意义（X2=36.54， p<0.001）。脑梗死患者动脉粥样硬化多血管床损害在所检测部位的联合病变情况：颈动脉、锁骨下动脉、下肢动脉均有粥样硬化病变者病例组与对照组分别为56.25%（36例，36/64） VS23.33%（7例，7/30），病例组高于对照组（X2=8.92，P<0.05）；两个部位存在粥样硬化病变者分别为26.56%（17例，17/64） VS10.00%（3例，3/30），病例组高于对照组（X2=3.35，P>0.05）；仅一个部位存在粥样硬化病变者分别为12.5%（8例，8/64）VS23.33%（7例，7/30），病例组低于对照组（P>0.05）。两组存在冠状动脉粥样硬化性心脏病者分别为17.2%（11例，11/64）VS10%（3例，3/30），病例组高于对照组（P>0.05）。结论：1.脑梗死患者颈动脉粥样硬化的发生率高；锁骨下动脉也是CI患者动脉粥样硬化的常见部位（其中右侧多见）；CI患者下肢动脉粥样硬化病变发生率增加，其中，股浅动脉是下肢动脉粥样硬化的常见部位，末梢足背动脉闭塞者则是CI患者的常见狭窄类型。2.前循环脑梗死患者非梗死侧颈动脉粥样硬化病变也较多见，但两侧别斑块的性质有明显的不同，即梗死侧易损斑块的比率明显高于非梗死侧，非梗死侧主要为稳定斑块。3.脑梗死（CI）患者半数以上存在动脉粥样硬化多血管床损害现象，其中部分患者可能合并冠状动脉粥样硬化性病变。

全文目录


摘要  7-10
Abstract  10-13
前言  13-14
材料和方法  14-16
  1. 研究对象  14-15
  2. 仪器及方法  15-16
  3. 统计学处理  16
结果  16-20
  1. 两组患者的一般资料比较  16-17
  2.两组患者颈动脉和锁骨下动脉粥样硬化病变的分布  17-18
  3. 脑梗死患者梗死侧与非梗死侧颈动脉粥样硬化斑块的分布  18
  4. 下肢动脉粥样硬化病变分布情况  18-19
  5. 两组患者多血管床联合病变的状况比较  19-20
讨论  20-25
结论  25-26
参考文献  26-29
综述  29-41
  参考文献  37-41
致谢  41-42

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