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对合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的帕金森病患者认知功能的研究

作　者: 唐唯婷
导　师: 刘春风
学　校: 苏州大学
专　业: 临床医学
关键词: 帕金森病 OSAHS 认知功能 睡眠监测 神经心理学测试
分类号: R766
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的：1、研究帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者认知功能障碍和合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnoea hypopnoea syndrome, OS AHS)的发生率并分析其影响因素；2、研究帕金森病合并OSAHS对认知功能的影响并探讨其可能的发生机制。方法：收集2010年1月至2012年10月期间在苏州大学附属第二医院门诊或住院部就诊的确诊帕金森病的83例患者,均完成多导睡眠监测。对所有患者根据不同Hoehn-Yahr分期进行分组,对各组患者的认知功能障碍和OSAHS的发生率进行比较,分析各自的影响因素。83例PD患者排除患有除OSAHS以外其他睡眠疾病后剩余36例,根据呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)分成两组：PD合并OSAHS组(PDO组)、PD不合并OSAHS组(PDNO组)。选取同时间段内完成多导睡眠监测并诊断为OSAHS的非PD中老年人作为单纯OSAHS组,确保年龄、性别、受教育年限及AHI与PDO组相匹配。对所有研究对象进行一般情况及神经心理学检测,分析比较三组间人口统计学特征、认知功能、睡眠参数等。结果：1、83例PD患者的认知损害(MoCA总分<26分)的发生率为65.1%,合并OSAHS (AHI≥5)的发生率为26.5%。其中对H-Y分期1-2.5期、3-4期出现认知损害的发生率、合并OSAHS的发生率进行卡方检验,均无统计学差异。对各因素行Spearman相关分析,结果显示认知功能(MoCA评分)与年龄、受教育年限、UPDRSIII评分、1期睡眠比率均有关,受教育年限为正相关,其余均为负相关。PD患者的OSAHS严重程度(AHI)与BMI存在负相关(P<0.05),与病程存在显著正相关(P<0.01)。2、PDO组与PDNO组相比,合并症均以高血压最为常见,其中PDO组合并高血压比例明显高于PDNO组(X2=7.034,P<0.01)。两组中均有近一半患者诉有白天嗜睡及记忆力下降,但相比无统计学差异。单纯OSAHS组与PNO组行比较提示单纯OSAHS组的BMI显著高于PDO组(P<0.05),合并疾病中单纯OSAHS组的高血压、糖尿病患病率显著高于PDO组。3、PDO组MMSE均分、MoCA均分与PDNO组相比较,均无统计学差异(P>0.05),提示两组患者认知功能均有减退,但减退水平相当。此外,两组MoCA各项因子分相比较亦无明显差异,表明是否合并OSAHS对认知内容的损害影响不大。PDO组与单纯OSAHS组的MMSE总分及MoCA总分均无明显差异。但在两组的MoCA各项因子分中,单纯OSAHS组较PD合并OSAHS组注意力显著增高(P<0.01),但语言功能降低(P<0.05),其余项目无明显差异。4、此外,对睡眠参数进行比较,发现单纯OSAHS组呼吸相关微觉醒指数及氧减指数(oxygen desaturation inde, ODI)均显著高于PD合并OSAHS组(P<0.05),且PDO组Sa02<90%比率低于单纯OSAHS组、最低SaO2高于单纯OSAHS组。结论：1、认知功能下降及OSAHS在各期PD患者中均可发生,且与疾病严重程度未见明显相关性,其中认知下降发生率较高。年龄越大、运动功能障碍越重的患者认知下降的发生率越高。2、合并OSAHS的PD患者BMI、高血压病、糖尿病发生率均较单纯OSAHS患者低,提示在PD患者中,BMI并非OSAHS发生的显著危险因素,且PD合并OSAHS患者的心血管疾病发生率低于同水平OSAHS患者。3、PD患者合并与不合并OSAHS时认知功能损害程度相当,且均以注意力减退最为显著。4、睡眠参数提示PD患者缺氧程度比同水平单纯OSAHS患者轻,由此推测PD合并OSAHS的认知功能下降,主要受PD疾病本身的影响。

全文目录


中文摘要  4-6
Abstract  6-10
引言  10-12
第一部分：帕金森病患者认知功能障碍及合并OSAHS的临床特征分析  12-21
  研究对象与方法  12-14
  结果  14-17
  讨论  17-20
  结论  20-21
第二部分：合并OSAHS对帕金森病患者认知功能的影响研究  21-30
  研究对象与方法  21-22
  结果  22-26
  讨论  26-29
  结论  29-30
参考文献  30-35
综述  35-44
  参考文献  40-44
中英文对照缩略词表  44-45
致谢  45

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中图分类: > 医药、卫生 > 耳鼻咽喉科学 > 咽科学、咽疾病
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