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中医药联合疗法介入体外受精—胚胎移植失败患者的助孕疗效评价

作　者: 徐银静
导　师: 曾倩
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医妇科学
关键词: 中医药 肾虚肝郁血瘀 体外受精—胚胎移植 助孕疗效
分类号:
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的观察中医药联合疗法介入体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)肾虚肝郁血瘀型失败患者的助孕疗效,调查其自然妊娠率,对再次IVF-ET中HCG日子宫内膜的厚度、获卵数、受精卵数、受精率、新鲜胚胎数的影响,观察对妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、胚胎移植率及周期取消率的影响,探讨中医药在IVF-ET过程中对提高卵泡质量、胚胎种植率及降低早期流产率等方面的作用；以寻找中医药应用于IVF-ET技术中的增效点,为中医药与辅助生殖技术相结合提供新的思路与方法。方法选取符合纳入标准的114例IVF-ET失败后拟再次行IVF-ET长方案助孕或自然怀孕的肾虚肝郁血瘀型患者为对象进行临床研究,其中治疗组59例,对照组55例。采集治疗前后中医证候积分,观察治疗前后肾虚肝郁血瘀证候改善程度,比较两组治疗后自然妊娠率、HCG日子宫内膜的厚度、获卵数、受精卵数、受精率、新鲜胚胎数,计算两组治疗前后胚胎移植率、周期取消率、妊娠率、临床妊娠率、早期流产率等情况。结果1.应用中医药联合疗法后,治疗组自然怀孕7例(其中1例为异位妊娠),对照组无自然怀孕者。2.治疗后,两组间及治疗组组内用药前后对比,IVF-ET中HCG日子宫内膜厚度、受精卵数、受精率、起始周期临床妊娠率、移植周期临床妊娠率,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组高于对照组,治疗组治疗后高于治疗前；早期流产率相比较,两组间及治疗组组内对比差异均有统计学意义(P<0.05)。3.治疗后,两组间及治疗组组内对比,中医证候积分、各个症状消失率比较均有统计学意义(P<0.05)。结论本研究初步显示中医药联合疗法可增加IVF-ET失败后的自然妊娠率、HCG日子宫内膜的厚度、受精卵数、受精率、临床妊娠率,降低早期流产率及改善肾虚肝郁血瘀证候。

全文目录


中文摘要  2-4
Abstract  4-8
1. 引言  8-9
2. 临床研究  9-39
  2.1 研究目的  9
  2.2 研究路线  9-10
  2.3 临床资料  10-15
    2.3.1 研究对象  10-11
    2.3.2 诊断标准  11-14
    2.3.3 病例选择标准  14-15
  2.4 研究方法  15-20
    2.4.1 样本量的估算  15-16
    2.4.2 试验分组  16
    2.4.3 治疗方法  16
    2.4.4 治疗方案  16-18
    2.4.5 疗效观察指标  18-19
    2.4.6 中医证候疗效评定标准  19
    2.4.7 安全性评价  19-20
  2.5 统计学方法  20
  2.6 研究结果  20-39
    2.6.1 病例分布情况  20
    2.6.2 一般资料比较  20-28
    2.6.3 治疗结果  28-39
3. 结论  39-41
  3.1 中医药联合疗法可增加IVF-ET失败患者的自然妊娠率  39-40
  3.2 中医药联合疗法可增加IVF-ET失败患者HCG日内膜厚度  40
  3.3 中医药联合疗法可增加IVF-ET失败患者的受精率  40
  3.4 中医药联合疗法可增加IVF-ET失败患者的临床妊娠率  40
  3.5 中医药联合疗法可降低IVF-ET失败患者的早期流产率  40-41
  3.6 中医药联合疗法可改善肾虚肝郁血瘀证候  41
4. 讨论和分析  41-53
  4.1 中医药联合疗法可提高IVF-ET失败后患者自然妊娠率  41-42
  4.2 中医药联合疗法在IVF-ET中作用的探讨  42-47
    4.2.1 中医药联合疗法可增加HCG日子宫内膜厚度  42-44
    4.2.2 中医药联合疗法可提高受精率  44-45
    4.2.3 中医药联合疗法可提高临床妊娠率  45-46
    4.2.4 中医药联合疗法可降低早期流产率  46-47
  4.3 中医药联合疗法药物主方与分析  47-50
    4.3.1 口服中药主方分析  47-48
    4.3.2 中药保留灌肠的机理分析  48-49
    4.3.3 耳穴贴压的机理分析  49-50
  4.4 针对IVF-ET导师的认识及治疗经验  50-53
    4.4.1 导师认为肾虚肝郁血瘀是IVF-ET患者的主要病机  50-51
    4.4.2 治疗见解  51-53
5. 存在的问题和展望  53-54
致谢  54-55
参考文献  55-57
综述  57-73
  参考文献  69-73
在读期间公开发表的学术论文  73-74

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