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超声检查在出生缺陷筛查中的作用及存在问题分析

作　者: 孙莉娜
导　师: 朴春姬
学　校: 吉林大学
专　业: 公共卫生
关键词: 超声出生缺陷诊断符合率
分类号: R714.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 22次
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内容摘要

出生缺陷（Birth Defects，BD）又叫做先天异常（congental anomalies，CA），是指在胚胎发展过程中出现的外在或内在结构或功能的异常。出生缺陷可累及人体部分或全部系统，可导致轻微致残或重度损伤，严重影响了缺陷儿生理及心理健康。超声检查可以筛查出绝大部分胎儿缺陷。但由于母体差异，胎儿宫内位置，仪器精度，超声检查医生的技术水平等因素影响，也有部分缺陷类型很难检出，因此存在漏、误诊的现象。分析出生缺陷监测结果；探讨影响超声诊断相关因素。可为出生缺陷提供预防方向、方法，可有效提高超声筛查出生缺陷的诊断符合率。目的通过了解长春市各县市区2008年~2012年超声诊断出生缺陷的发生、发展趋势，分析影响超声筛查出生缺陷诊断符合率相关因素，为提高超声筛查出生缺陷的诊断符合率提供参考。方法针对长春市各县市区10家国家级出生缺陷监测医院和43家省级出生缺陷监测医院，对其五年（季报）的《2008~2012出生缺陷儿登记卡》和《2008~2012围产儿季报表》的数据进行描述性研究。数据经Excel软件完成录入，经SPSS10.0完成分析。对超声诊断的出生缺陷种类及相关影响因素等进行统计描述与探讨分析。结果2008年~2012年围产儿数由54502名增长至73044名，出生缺陷儿数由623名增长至1059名，超声筛查出生缺陷儿诊断符合率由43.34%升至51.18%；在孕妇不同孕周进行产前超声筛查，其中12~17周出生缺陷儿数为98名，超声筛查诊断符合率为94.90％；18~24周出生缺陷儿数为578名，超声筛查诊断符合率为95.67％；25~28周出生缺陷儿数为491名，超声筛查诊断符合率为94.50％；29~36周出生缺陷儿数为799名，超声筛查诊断符合率为71.59％；大于36周时出生缺陷儿数为2007名，超声筛查诊断符合率为9.47％；在对2008年~2012年长春市各县市区超声筛查出生缺陷类型进行分析，发现无脑畸形、先天性脑积水、脊柱裂、脑膨出、腹裂为超声诊断出生缺陷类型中易诊断的前五位；而外耳其他畸形、小耳（包括无耳）、多指（趾）、并指（趾）、腭裂为超声诊断类型中易漏诊的前五位；根据分娩医院所在的行政区域划分城乡后，3973名缺陷儿中，城镇超声筛查出生缺陷诊断符合率为45.56％，乡村超声筛查出生缺陷诊断符合率为53.12％；将监测医院按监测级别划分后，省级监测医院超声筛查出生缺陷的诊断符合率为49.98%，国家级监测医院超声筛查出生缺陷的诊断符合率为46.61%。结论（1）2008年~2012年长春市各县市区超声诊断出生缺陷，孕28周前具有较高的诊断符合率，是超声诊断部分出生缺陷类型的最佳时机。（2）2008年~2012年长春市各县市区依年份增长，出生缺陷儿数呈上升趋势，超声筛查出生缺陷的诊断符合率呈上升趋势。（3）2008年~2012年长春市各县市区超声筛查出生缺陷类型诊断符合率较高前五位包括无脑畸形、先天性脑积水、脊柱裂、脑膨出、腹裂。（4）2008年~2012年长春市各县市区超声筛查出生缺陷诊断符合率较低前五位包括外耳其他畸形、小耳（包括无耳）、多指（趾）、并指（趾）、腭裂。（5）2008年~2012年长春市各县市区超声筛查出生缺陷，乡村和城镇、国家级监测医院与省级监测医院中超声筛查出生缺陷诊断符合率存在差异。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-12
第1章绪论  12-20
  1.1 出生缺陷概述  12-14
    1.1.1 出生缺陷的定义及现状  12
    1.1.2 出生缺陷分类及病因  12-13
    1.1.3 出生缺陷预防及出生缺陷监测  13-14
  1.2 超声诊断学的发展史及原理  14-16
    1.2.1 超声诊断学的发展史  14-15
    1.2.2 超声诊断的基础及原理  15-16
    1.2.3 超声诊断设备新技术展望  16
  1.3 产前超声在出生缺陷筛查中的应用  16-18
    1.3.1 孕期不同阶段的超声筛查  16-17
    1.3.2 超声诊断不同种类畸形优势及和局限性  17-18
  1.4 选题的意义  18-20
第2章资料与方法  20-21
  2.1 研究对象  20
  2.2 资料来源  20
  2.3 统计方法  20
  2.4 质量控制  20-21
第3章结果  21-35
  3.1 超声筛查出生缺陷基本情况分析  21-25
    3.1.1 各年份超声筛查出生缺陷情况分析  21-22
    3.1.2 各县区超声筛查出生缺陷儿情况分析  22-24
    3.1.3 出生缺陷儿诊断依据构成  24-25
    3.1.4 出生缺陷儿确诊时间的构成  25
  3.2 超声诊断出生缺陷类型情况分析  25-29
    3.2.1 超声筛查出生缺陷类型分析  25-28
    3.2.2 各年份超声筛查出生缺陷易诊断顺位  28
    3.2.3 各年份超声筛查出生缺陷易漏诊顺位  28-29
  3.3 影响超声筛查出生缺陷的因素分析  29-35
    3.3.1 影响超声筛查出生缺陷的孕妇因素分析  29-32
    3.3.2 影响超声筛查的胎儿因素分析  32-33
    3.3.3 影响超声筛查出生缺陷的诊断医院因素分析  33-35
第4章讨论  35-39
第5章结论  39-40
参考文献  40-44
致谢  44

超声检查在出生缺陷筛查中的作用及存在问题分析

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