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原发性输卵管癌44例临床分析

作　者: 孙国莉
导　师: 姜晓晶
学　校: 大连医科大学
专　业: 妇产科学
关键词: 原发性输卵管癌诊断误诊鉴别诊断
分类号: R737.32
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：对所收集的原发性输卵管癌的临床资料采用回顾性研究，探讨其临床特征、诊断方法、误诊原因及鉴别诊断。加强临床医生对原发性输卵管癌的认识。总结经验，以期提高术前诊断原发性输卵管癌的准确率。方法：回顾性分析大连医科大学附属第二医院和大连医科大学附属第一医院妇产科1998年1月-2013年1月间确诊为原发性输卵管癌的44例患者的病史及临床表现、影像学检查（以超声为主）、血清CA125水平、细胞学检查、内镜检查、病理检查及术前诊断率和误诊率。结果：2008年后PFTC发病率较前升高。中位年龄54岁，绝经后发病31例，绝经前13例。典型三联征者仅3例，二联征者31例。超声术前诊断原发性输卵管癌4例，诊断符合率9.09%。CT术前正确诊断6例，诊断符合率19.35%。MRI术前均未正确诊断。30例患者术前行CA125检查，23例值升高（>35.00U/ml），占76.67%。细胞学检查术前均未正确诊断。腹腔镜手术及检查共3例，1例术前腹腔镜检并取组织行病理而确诊为原发性输卵管癌。术中可见10例患者输卵管外观未见异常，34例患侧输卵管增粗；术中剖视输卵管33例，均见异常；病变部位单侧41例，双侧3例；壶腹部病变31例，伞部16例。行快速冰冻（FS）13例，其中6例诊断正确，与术后病理相符，准确率达46.15%。术后石蜡病理报告：42例输卵管腺癌，其余两例分别为透明细胞癌和子宫内膜样癌。术前仅有6例正确诊断为原发性输卵管癌，诊断率为13.64%。术前误诊率高达86.36%。结论：1.原发性输卵管癌较少见，但其发病率有上升趋势。2.50-60岁妇女，尤其是绝经后女性，是原发性输卵管癌高发人群。大多数输卵管癌患者临床表现无特异性，表现出典型“三联征”的患者为数较少，“二联征”更多见。3.血清CA125水平因其无特异性，不能作为PFTC的诊断指标，但可作为诊断的重要参考指标，亦可用于监测原发性输卵管癌患者病情发展。4.无论临床医师还是检验医师均应提高对本病的警惕及意识，拓宽临床思维，是提高输卵管癌诊断率，减少误诊的重要途径。5.误诊率高常常是因为发病率低，无特异的诊断措施和临床表现，易被忽视。如何进一步提高原发性输卵管癌的术前诊断率仍需研究。我们期待新的医疗技术的出现。6.注意与卵巢癌、子宫内膜癌、附件炎症、继发性输卵管癌等的鉴别诊断。尤其对绝经后妇女在发生盆腔包块、不规则阴道出血或排液而CA125增高或诊刮阳性者，不能仅考虑子宫或卵巢病变，亦要想到输卵管病变的可能。综合彩超、腹腔镜等各项检查，助于对原发性输卵管癌的诊断。

全文目录

摘要  6-8
Abstract  8-10
前言  10
资料和方法  10-11
  1. 一般资料  10
  2. 诊断标准  10-11
  3. 手术分期  11
  4. 统计方法  11
结果  11-15
讨论  15-23
结论  23-24
参考文献  24-27
综述  27-35
  参考文献  33-35
致谢  35-36

原发性输卵管癌44例临床分析

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