学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

膀胱肿瘤预后观察及吸烟对非肌层浸润性膀胱肿瘤预后的影响

作　者: 李峰
导　师: 浦金贤
学　校: 苏州大学
专　业: 临床医学
关键词: 膀胱肿瘤膀胱灌注吸烟复发率
分类号: R737.14
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 11次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的：1、随访我院膀胱肿瘤患者的预后情况,分析膀胱肿瘤特征对其预后的影响；2、对比不同手术方式治疗肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效；3、观察表阿霉素辅助治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效；4、分析吸烟对膀胱肿瘤患者预后的影响。方法：随访收集了2006-06至2011-12之间收治的364例膀胱肿瘤患者的资料。328例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者及21例肌层浸润性膀胱肿瘤患者行TURBT术(transurethral resection of bladder tumor,经尿道膀胱肿瘤电切术),6例浸润性膀胱肿瘤患者采用膀胱部分切除术,9例浸润性膀胱肿瘤患者采用根治性膀胱切除术。保留膀胱手术的患者术后随机予以表阿霉素、阿霉素、羟基喜树碱、吡柔比星、丝裂霉素行膀胱灌注。在表阿霉素治疗组内根据术前有无吸烟分为吸烟组和未吸烟组,根据吸烟组患者术后有无持续吸烟将其分为持续吸烟组和停止吸烟组,随访至2012年12月,计量资料分析采用t检验,各组率的比较采用卡方检验,吸烟对膀胱肿瘤复发率的影响采用多因素logistic回归分析,无复发生存时间的比较采用COX风险回归。结果：对于非浸润性膀胱肿瘤患者,膀胱肿瘤的分级(P<0.001)、肿瘤数目(P=0.032)、复发情况(P=0.046)与膀胱肿瘤的预后相关。EORTC评分越高,复发率越高。对于肌层浸润性膀胱肿瘤,行根治性膀胱切除术的患者两年无复发生存率高于保留膀胱手术(P<0.05),膀胱部分切除术两年无复发生存率高于TURBT术(P<0.05),但是不同手术对患者两年生存率无影响(P>0.1)。表阿霉素灌注预防膀胱肿瘤复发的一年复发率为4%,两年复发率为17.2%。在表阿霉素治疗组中,男性患者吸烟比例高于女性患者(P<0.001),未吸烟组多发性肿瘤患者比例高于吸烟组(P=0.001),吸烟组>3cm肿瘤的比例高于未吸烟组(P=0.013)。吸烟组患者的复发率高于未吸烟组(OR=4.033,P=0.001)。持续吸烟组的复发率(39.1%)高于停止吸烟组(28.8%),但两组差异无统计学意义(P>0.1)。吸烟组的无复发生存时间短于未吸烟组(OR=0.311,P=0.002),而膀胱肿瘤术后停止吸烟组的无复发生存时间和持续吸烟组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：膀胱肿瘤的分级、数目、复发情况是影响膀胱肿瘤预后的因素。EORTC评分越高,膀胱肿瘤复发风险越高。根治性膀胱全切术可提高患者的无复发生存率,但是与保留膀胱的手术在生存率上差异无统计学意义。膀胱肿瘤术后灌注表阿霉素可有效的降低膀胱肿瘤的复发率,但是灌注方案的选择应根据患者采取个体化治疗方案。吸烟状态是膀胱肿瘤预后的影响因素,术后停止吸烟可能改善膀胱肿瘤患者的预后,而吸烟与膀胱肿瘤特性如膀胱肿瘤的数目、大小、分期、分级等之间的关系以还需进一步研究。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-9
第一部分膀胱肿瘤预后的观察  9-24
  引言  9-11
  资料和方法  11-13
  结果  13-16
  讨论  16-20
  结论  20-21
  参考文献  21-24
第二部分吸烟对非肌层浸润性膀胱肿瘤复发的影响  24-43
  引言  24-26
  资料和方法  26-28
  结果  28-36
  讨论  36-39
  结论  39-40
  参考文献  40-43
综述  43-50
  参考文献  47-50
中英文对照缩略词汇表  50-51
致谢  51-52

膀胱肿瘤预后观察及吸烟对非肌层浸润性膀胱肿瘤预后的影响

内容摘要

全文目录

相似论文