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不同肥胖指标诊断的肥胖与健康相关生命质量的关系研究

作　者: 王洋洋
导　师: 朱燕波
学　校: 北京中医药大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 健康相关生命质量体质量指数腰臀比腰围腰围身高比
分类号: R589.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2014年
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内容摘要

目的：一般认为,超重和肥胖负向影响健康。但近年越来越多的研究显示,超重和肥胖者(与正常体重比较)的生存预后反而要好。另一些研究也发现体质量指数(BMI)诊断的超重和适度肥胖对健康相关生命质量(HRQoL)、特别是对心理领域的HRQoL呈正向影响。基于此研究背景,本研究评价体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、腰围身高比(WHtR)4个不同肥胖指标诊断的肥胖与HRQoL的关系,分析在使用BMI之外的腹型肥胖指标去衡量肥胖人群的HRQoL时,是否也同样存在肥胖人群有着较好的HRQoL,探索肥胖与HRQoL的“真实”关系。为超重、肥胖的人群从改善HRQoL角度进行有效的体重健康管理提供科学依据。方法：以首都医科大学附属北京同仁医院进行体检的18周岁以上中国公民639例为研究对象。(1)采用X2检验(Fisher确切概率法)分析方法探索不同特征人群在不同肥胖指标不同分类间的差异性是否具有统计学意义。(2)采用多元回归分析方法,以SF-36量表的八个维度、两个领域分别作为因变量Y,分别将不同肥胖指标(BMI或WC或WHR或WHtR)及所要排除的混杂因素(性别、年龄、婚况、文化水平、运动水平、吸烟偏好、饮酒偏好、有无慢病)作为自变量X纳入多元回归模型,探索不同肥胖指标与HRQoL的关系。结果：(1)以BMI指标及所要排除的混杂因素为自变量的多元回归模型显示：超重者生理领域、心理领域及其各个维度的HRQoL得分均高于体重正常者,但无统计学显著差异；肥胖对HRQoL得分的损害主要表现在生理(PCS)领域(Beta=-0.089,P=0.026)、生理功能(PF)维度(Beta=-0.116,P=0.003)、疼痛(BP)维度(Beta=-0.08,P=0.049),而非心理(MCS)领域。对HRQoL生理领域造成负向影响的前3位因素是慢性病(Beta=-0.227,P<0.001)、低水平运动(Beta=-0.213,P<0.001)和年老(Beta=-0.181，P<0.001)。对心理领域的造成负向影响的前3位因素是低水平运动(Beta=-0.254，P<0.001)、慢性病(Beta=-0.149,P=0.001)和未婚(Beta=-0.111,P=0.008)。(2)以WC指标及所要排除的混杂因素为自变量的多元回归模型显示：肥胖对生理、心理领域HRQoL得分的影响无统计学意义。对HRQoL生理领域的负向影响贡献较大的因素是慢性病(Beta=-0.235,P<0.001)、低水平运动(Beta=-0.221,P<0.001)和年老(Beta=-0.169,P<0.001),对心理领域的负向影响贡献较大的因素是低水平运动(Beta=-0.258,P<0.001)、慢性病(Beta=-0.152,P=0.001)和未婚(Beta=-0.118,P=0.004)。(3)以WHR指标及所要排除的混杂因素为自变量的多元回归模型显示：肥胖对生理方面的不利影响仅表现在生理(PCS)领域(Beta=-0.089,P=0.039),对心理(MCS)领域HRQoL得分的影响无统计学意义。对HRQoL生理领域造成负向影响的因素是慢性病(Beta=-0.240,P<0.001)、低水平运动(Beta=-0.216,P<0.001)和年老(Beta=-0.173,P<0.001),对心理领域的造成负向影响的因素是低水平运动(Beta=-0.255,P<0.001)、慢性病(Beta=-0.155,P<0.001)和未婚(Beta=-0.119,P=0.004)。(4)以WHtR指标及所要排除的混杂因素为自变量的多元回归模型显示：肥胖对生理领域HRQoL的不利影响仅表现在生理功能(PF)维度(Beta=-0.107,P=0.009),对心理领域HRQoL得分的影响无统计学意义。对HRQoL生理领域的负向影响贡献较大的前3位因素是慢性病(Beta=-0.226,P<0.001)、低水平运动(Beta=-0.219,P<0.001)和年老(Beta=-0.167,P<0.001),对心理领域的负向影响贡献较大的前3位因素是低水平运动(Beta=-0.257,P<0.001)、慢性病(Beta=-0.153,P=0.001)和未婚(Beta=-0.117,P=0.005)。结论：4个不同肥胖指标(BMI、WC、WHR、WHtR)诊断的肥胖对HRQoL的影响相似。这种相似性主要体现在：肥胖对生命质量的负向影响较弱,且仅表现在生理领域。对HRQoL生理领域造成负向影响的前3位因素均是慢病、低水平运动和年老,对心理领域造成负向影响的前3位因素均是低水平运动、慢病和未婚,低水平运动和慢病是负向影响生理领域、心理领域得分的前2项因素。因此,对超重、适度肥胖者进行健康管理时,减轻体重干预可能并不是一个值得推荐的干预策略,更重要的应该是制定合理的运动方案及慢性病不良行为生活方式危险因素干预方案,降低运动不足和慢性病对生命质量的不利影响,从而提高其生命质量。

全文目录

中文摘要  5-7
Abstract  7-9
缩略词  9-10
第一部分文献综述  10-17
  综述肥胖与健康相关生命质量关系的研究进展  10-17
    1. 肥胖  10-12
      1.1 肥胖的概念  10
      1.2 肥胖的判定指标及其特点  10-11
      1.3 肥胖的流行及危害  11-12
      1.4 “肥胖逆流行病学”现象  12
    2. 健康相关生命质量(HRQoL)  12-14
      2.1 健康相关生命质量(HRQoL)的产生背景  12-13
      2.2 健康相关生命质量(HRQoL)测评特点  13-14
    3. 肥胖与健康相关生命质量(HRQoL)关系国内外研究现状  14-15
    4. 不同肥胖指标诊断的超重、肥胖与健康相关生命质量(HRQoL)关系研究的必要性  15-17
第二部分正文  17-42
  1 前言  17-18
    1.1 研究背景  17-18
    1.2 研究目的及意义  18
  2 资料与方法  18-21
    2.1 调查对象  18-19
    2.2 调查方法  19
    2.3 调查内容  19-20
    2.4 不同肥胖指标的计算及分类标准  20
    2.5 数据录入  20
    2.6 统计分析  20-21
  3 结果  21-37
    3.1 基本情况  21-22
    3.2 不同特征人群不同肥胖指标分类的特点  22-27
      3.2.1 不同特征人群不同BMI分类的分布特征  22-23
      3.2.2 不同特征人群不同WC界值分类的分布特征  23-24
      3.2.3 不同特征人群不同WHR界值分类的分布特征  24-25
      3.2.4 不同特征人群不同WHtR界值分类的分布特征  25-27
    3.3 不同肥胖指标与健康相关生命质量（HRQoL)的关系分析  27-37
      3.3.1 BMI指标诊断的肥胖与HRQoL的关系  27-29
      3.3.2 WC指标诊断的肥胖与HRQoL的关系  29-32
      3.3.3 WHR指标诊断的肥胖与HRQoL的关系  32-35
      3.3.4 WHtR指标诊断的肥胖与HRQoL的关系  35-37
  4 讨论  37-42
    4.1 不同肥胖指标诊断的超重、肥胖对HRQoL的影响  37-40
    4.2 衡量肥胖与HRQoL关系的适宜肥胖指标选择  40-42
结语  42-43
附录  43-50
  附录1 背景情况调查表  43-45
  附录2 健康状况调查问卷SF-36  45-49
  附录3 身体检测指标  49-50
参考文献  50-55
致谢  55-56
个人简历  56

不同肥胖指标诊断的肥胖与健康相关生命质量的关系研究

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