APF和RF血清学检测指标，探讨抗CCP抗体、AKA、APF和RF血清学检测指标在RA患者中的临床意义。方法：本研究收集了2010年6月至2012年6月在沈阳市某三甲医院风湿免疫科确诊的RA" />
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类风湿关节炎中抗CCP抗体、AKA、APF和RF检测的临床分析

作　者: 宋继英
导　师: 刘雅文
学　校: 吉林大学
专　业: 公共卫生
关键词: 类风湿关节炎 抗CCP抗体 AKA APF PF 关节畸形 关节肿痛 骨质破坏
分类号: R446.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的：本研究旨在分析类风湿关节炎（RheumatoidArthritis，RA）住院患者的抗CCP抗体、AKA、PF 的学位论文">APF和RF血清学检测指标，探讨抗CCP抗体、AKA、APF和RF血清学检测指标在RA患者中的临床意义。方法：本研究收集了2010年6月至2012年6月在沈阳市某三甲医院风湿免疫科确诊的RA患者，共219例，其中男性48例，女性171例，均符合美国风湿病学会（ACR）1987年RA诊断分类标准。记录患者年龄、性别、病程、病史、临床症状和体征、血清学检查和X线放射学结果等临床资料并进行相应的统计学分析。结果：①一般情况：本组患者的最小年龄16岁，最大年龄89岁，平均年龄为62.38±12.97岁，主要集中在50~79岁，占总病例数的75.4%（165例）；女性患者171例，男性患者48例，男女比例为1:3.57；5月份入院人数最多，有33人，占所有入院人数的15%；病程大于12个月的RA患者最多，有154人，占总病例数的70.3%；无既往史的RA患者最多，有128例（58.4%），患高血压的RA患者有47例（21.5%），有胃溃疡的RA患者最少，有2例(0.9%)；女性患者的平均发病年龄为60.89±13.16岁，早于男性患者的平均发病年龄67.35±11.01岁（t=3.066，P=0.002）。②临床症状：93.6%(205例) RA患者有关节肿痛，60~69岁年龄组RA患者出现关节肿痛的比例高于70~79岁的患者（χ~2=8.559，P=0.003），45.7%（100例）RA患者出现骨质破坏，32.9%（72例）RA患者有关节畸形，出现关节畸形的比例在不同既往史RA患者中的差异有统计学意义（P=0.038）；男性RA患者出现关节肿痛的比例(85.4%)低于女性RA患者(95.9%)（校正χ~2=5.25，P=0.022）；不同病程RA患者中出现骨质破坏的比例不同（χ~2=32.073，P<0.001），病程大于12个月的RA患者中出现骨质破坏的比例（57.8%）高于病程为6个月~12个月的RA患者（22.5%）（χ~2=15.821,P<0.001），且高于病程小于6月的RA患者（8.0%）（χ~2=21.336, P<0.001）；不同病程RA患者中出现关节畸形的比例不同（χ~2=29.997，P<0.001），病程大于12个月的RA患者中出现关节畸形的比例（44.2%）高于病程为6个月~12个月的RA患者（7.5%）（χ~2=18.387, P<0.001），且高于病程小于6月的RA患者（4.0%）（χ~2=14.641，P<0.001）③血清学检测：RF的阳性率最高，为93.2%，APF的阳性率最低，为25.11%；不同病程RA患者中抗CCP抗体阳性率不同（χ~2=14.978，P=0.001），病程大于12个月的RA患者抗CCP抗体阳性率（74.7%）高于病程小于6个月的RA患者（40.0%）（χ~2=12.276，P<0.001），且高于病程为6个月~12个月的RA患者（55.0%）（χ~2=5.924，P=0.015）；不同病程RA患者中CRP阳性率不同（χ~2=30.379，P<0.001），病程小于6个月的RA患者CRP阳性率（40.0%）低于病程为6个月~12个月的RA患者（85.0%）（χ~2=14.245，P<0.001），且低于病程大于12个月的RA患者（86.4%）（χ~2=28.776，P<0.001）；骨质破坏RA患者抗CCP抗体的阳性率(81.0%)高于未出现骨质破坏的RA患者(55.5%)（χ~2=16.059, P<0.001），骨质破坏RA患者CRP的阳性率(88.0%)高于未出现骨质破坏的RA患者(74.8%)（χ~2=6.118，P=0.013），骨质破坏RA患者AKA的阳性率（51.0%）高于未出现骨质破坏的RA患者（30.3%）（χ~2=9.769，P=0.002）；关节畸形RA患者抗CCP抗体的阳性率（80.6%）高于未出现关节畸形的RA患者（60.5%）（χ~2=8.77， P=0.003），关节畸形RA患者AKA的阳性率（56.9%）高于未出现关节畸形的RA患者（31.3%）（χ~2=13.281，P<0.001），关节畸形RA患者APF的阳性率（37.5%）高于未出现关节畸形的RA患者（19.0%）（χ~2=8.75，P=0.003）；关节肿痛RA患者CRP的阳性率（83.9%）高于未出现关节肿痛的RA患者（35.7%）（校正χ~2=16.647, P<0.001）。结论：①RA患者年龄多在50~59岁之间；女性多于男性；男性患者平均年龄高于女性，5月份RA患者最多。②RA患者RF阳性率最高，大多数患者出现关节肿痛的临床症状。③男性RA患者出现关节肿痛的比例低于女性RA患者，60~69岁年龄组RA患者出现关节肿痛的比例高于70~79岁的患者。④骨质破坏RA患者的抗CCP抗体，CRP，AKA的阳性率高于未出现骨质破坏的RA患者；骨质破坏与病程有关，病程长的RA患者出现骨质破坏的比例较高。⑤关节畸形RA患者的抗CCP抗体、AKA和APF的阳性率高于未出现关节畸形的RA患者；关节畸形与病程有关，病程长的RA患者出现关节畸形的比例较高。⑥关节肿痛RA患者CRP的阳性率高于未出现关节肿痛的RA患者。⑦抗CCP抗体和CRP与病程有关，病程长的RA患者的抗CCP抗体和CRP的阳性率较高。

全文目录


中文摘要  4-7
Abstract  7-13
英文缩写  13-14
第1章 前言  14-21
  1.1 RA 流行病学特征  14-15
  1.2 RA 的危险因素  15-17
    1.2.1 环境因素  15
    1.2.2 遗传易感性  15
    1.2.3 免疫紊乱  15-17
  1.3 RA 相关血清学检测指标  17-19
    1.3.1 类风湿因子  17
    1.3.2 抗角蛋白抗体  17-18
    1.3.3 抗核周因子  18
    1.3.4 抗聚角蛋白微丝蛋白抗体  18
    1.3.5 抗环状瓜氨酸多肽抗体  18-19
    1.3.6 C 反应蛋白  19
  1.4 立题依据  19-21
第2章 资料与方法  21-25
  2.1 研究对象  21
  2.2 诊断标准  21
  2.3 资料收集  21-22
    2.3.1 调查内容  21-22
    2.3.2 收集方法  22
  2.4 血清学检测  22-23
    2.4.1 RF 检测  22
    2.4.2 AKA 检测  22
    2.4.3 PF 的学位论文">APF 检测  22
    2.4.4 抗 CCP 抗体检测  22-23
    2.4.5 CRP 检测  23
  2.4 相关定义  23-24
  2.5 统计学处理  24-25
第3章 结果  25-37
  3.1 一般情况  25-27
    3.1.1 年龄构成  25
    3.1.2 性别构成  25-26
    3.1.3 时间分布  26
    3.1.4 既往史  26-27
  3.2 临床特征  27-28
    3.2.1 病程分布  27
    3.2.2 临床表现分布  27-28
    3.2.3 血清学检测指标分布  28
  3.3 不同性别 RA 患者年龄的比较  28-29
  3.4 不同特征 RA 患者临床表现的比较  29-32
    3.4.1 不同年龄与临床表现的比较  29
    3.4.2 不同性别与临床表现的比较  29-30
    3.4.3 不同病程与临床表现的比较  30-31
    3.4.4 不同既往史与临床表现的比较  31-32
  3.5 不同特征 RA 患者血清学检测指标的比较  32-37
    3.5.1 不同年龄与血清学检测指标的比较  32
    3.5.2 不同性别与血清学检测指标的比较  32-33
    3.5.3 不同病程与血清学检测指标的比较  33-34
    3.5.4 不同既往史与血清学检测指标的比较  34
    3.5.5 骨质破坏与否与血清学检测指标的比较  34-35
    3.5.6 关节畸形与否与血清学检测指标的比较  35
    3.5.7 关节肿痛与否与血清学检测指标的比较  35-37
第4章 讨论  37-44
  4.1 RA 的人群特征  37-38
    4.1.1 年龄和性别特征  37-38
    4.1.2 时间分布特征  38
  4.2 RA 相关血清学检测指标  38-39
  4.3 RA 患者的临床表现  39-40
  4.4 RA 患者的临床表现与血清学检测指标的相关性  40-42
    4.4.1 骨质破坏与血清学检测指标的相关性  40-41
    4.4.2 关节畸形与血清学检测指标的相关性  41-42
    4.4.3 关节肿痛与血清学检测指标的相关性  42
  4.5 本研究的局限性  42-44
第5章 结论  44-45
参考文献  45-51
致谢  51

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