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耳穴疗法联合枸杞子治疗50例维持性血液透析患者的口渴症状

作　者: 张蕊
导　师: 曹钋
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中西医结合内科
关键词: 耳穴压丸疗法枸杞子口渴程度评分口渴维持性血液透析
分类号: R277.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2014年
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内容摘要

研究背景血液透析是治疗终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者主要措施之一。而且近年来随着肾脏病诊疗水平和替代治疗技术的提高、发展,透析相关并发症已大大减少,生存质量也得到了明显的改善。但是尽管如此,长期尿毒症血液透析患者仍面临着各种并发症,口渴就是常见的并发症之一。但是血液透析患者却又大多是少尿或无尿的,若摄入水过多而又无法及时透析排出体内多余的水分,将导致容量超负荷,增加心血管的负担,出现高容量型高血压、水肿、心衰,影响透析充分性,使肾功能进一步恶化,最终增加患者心、脑血管并发症和死亡风险。因此控制摄入量与口渴就成了摆在透析患者面前的一对尖锐矛盾,迫切需要一种简单有效的治疗方法,改善患者口渴症状,控制透析间期体重增长,从而减少心、脑血管并发症。而耳穴压丸疗法联合口嚼枸杞子就是一种不但能明显改善维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者的口渴症状,而且能明显减少透析间期体重增加的简便易行、疗效确切的治疗方法。研究目的本研究将耳穴压丸疗法联合口嚼枸杞子作为血液透析患者口渴症的整体治疗方法之一,旨在通过耳穴压丸疗法联合枸杞子来改善血液透析患者的口渴症状,控制其透析间期体重的增加,从而进一步减少心脑血管并发症,提高患者生活质量。同时充分发挥中医、中药治疗尿毒症患者的优势,为尿毒症口渴的中医药治疗提供一定依据。研究方法本研究选取维持性血液透析且伴口渴症患者50例,在常规治疗的基础上,根据耳穴的选穴原则及尿毒症口渴的中西医发病机制选取有效的主穴及配穴,给予耳穴压丸疗法联合口嚼构杞子治疗8周。以口渴程度评分量表评定口渴程度,同时监测平均透析间期体重增加相对值、Kt/V、血钠浓度、血压等,对比上述指标治疗前后的变化。同时探讨口渴程度评分与透析间期体重增加相对值、KT/V值、透析前平均动脉压、透析前血钠浓度、年龄及透析龄之间的相关性。研究结果(1)50例患者口渴程度评分治疗4周、治疗8周与治疗前比较均明显下降(P<0.01),治疗8周与治疗4周比较下降明显(P<0.01)。(2)患者平均透析间期体重增加相对值治疗4周、8周与治疗前比较均明显下降(P<0.01),治疗8周与治疗4周比较下降明显(P<0.01)。(3)Kt/V值、血钠浓度治疗4周与治疗前比较、治疗8周与治疗前比较、治疗8周与治疗4周比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)口渴程度评分与平均透析间期体重增加相对值呈正相关(P<0.01)。(5)口渴程度评分与KT/V值、透前血钠浓度及平均动脉压、患者的年龄及平均透析龄均无明显相关性(P>0.05)。(6)除上述指标此外,在实验的过程中,我们还发现经过上述方法的治疗,部分透析患者除了口渴症状得到明显改善外,患者的失眠、多梦、腹胀、便秘、耳鸣等症状也有所减轻。研究结论(1)耳穴压丸联合口嚼枸杞子能明显改善维持性血液透析患者的口渴症状。(2)耳穴压丸联合口嚼枸杞子能控制血液透析患者透析间期体重的增加。(3)耳穴压丸联合口嚼构杞子改善患者口渴症状及控制透析间期体重增加的疗效均随疗程增加而增强,也就是疗程越长治疗效果越好。(4)口渴是导致透析患者摄入量过多、过快,导致透析间期体重增加过多、过快,引起心、脑血管并发症,增加患者死亡率的主要原因,通过耳穴联压丸法联合口嚼枸杞子的治疗,在改善患者口渴症状、控制透析间期体重增加的基础上,减少了心、脑血管并发症,提高了患者生活质量。

全文目录

目录  3-5
中文摘要  5-7
Abstract  7-10
英文缩写表  10-12
第一部分文献综述  12-40
  综述一现代医学对尿毒症口渴的认识及治疗  12-24
    1 尿毒症发病机制  12-15
    2 尿毒症临床表现  15-17
    3 尿毒症口渴  17-21
    参考文献  21-24
  综述二祖国医学对口渴的认识  24-31
    1 《伤寒论》对口渴的认识及治疗  24-26
    2 《金匮要略》对口渴的认识及治疗  26-28
    3 温病学说对口渴的认识及治疗  28-30
    参考文献  30-31
  综述三耳穴联合枸杞子治疗口渴的思路  31-40
    1 耳穴治疗疾病的机制  31-33
    2 耳穴在肾脏病及血液透析患者中的应用  33-34
    3 耳穴的选穴原则及配穴方法  34-36
    4 枸杞子  36-39
    参考文献  39-40
第二部分临床研究  40-61
  前言  40
  临床资料  40-42
    1 研究对象  40-42
  研究内容及方法  42-46
    1 研究内容  42
    2 常规治疗方案及注意事项  42-43
    3 入组患者的治疗方案及注意事项  43-44
    4 观察指标及测定方法  44-46
  统计分析  46-47
  研究结果  47-54
    1 各观察指标结果  47-49
    2 口渴程度评分与平均透析间期体重增加相对值  49-50
    3 口渴程度评分与透前血钠浓度变化  50-51
    4 口渴程度评分与Kt/V值  51
    5 口渴程度评分与透前平均动脉压变化  51-52
    6 口渴程度评分(0周)与患者年龄  52-53
    7 口渴程度评分(0周)与患者透析龄(月)  53-54
  讨论  54-58
  结论  58-59
  参考文献  59-61
致谢  61-62
个人简历  62-63
附表  63

耳穴疗法联合枸杞子治疗50例维持性血液透析患者的口渴症状

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