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鼻渊合剂对FESS术后术腔黏膜修复作用的临床观察

作　者: 赵威
导　师: 吴拥军
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医五官科学
关键词: 慢性鼻-鼻窦炎 FESS术后 鼻渊合剂 术腔粘膜修复
分类号: R276.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)是耳鼻喉科临床上的常见病、多发病,以前组鼻窦发病率为高,其中又以上颌窦发病最为常见,筛窦次之。常见症状有鼻塞、鼻脓性分泌物、头部慢性钝痛、嗅觉减退等。其发病率呈逐年增高趋势。CRS主要是指鼻腔-鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病,病程一般在3个月以上,分为有息肉型和无息肉型两种。如果鼻-鼻窦炎规范化药物治疗(超过3个月)无效,特别是伴有息肉型的,或者有解剖结构异常的,手术就成为最为有效的治疗方法。功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)目前在临床上是首选的手术治疗方法,手术的主要目的在于解除窦口、鼻道的阻塞,通畅引流,使鼻腔、鼻窦粘膜的形态及生理功能得到恢复,所以临床上主要的研究点就在于促进鼻腔、窦腔粘膜的上皮化。FESS术后术腔粘膜水肿、反复出现息肉样囊泡、上皮化时间较长,本研究将主要通过鼻内镜观察应用鼻渊合剂后术腔粘膜上皮化的不同,来论证中药在FESS术后参与治疗的重要作用。实验目的：本研究主要是在鼻内窥镜下观察FESS术后术腔的清洁情况,术腔粘膜的修复时间,来论证中医药在FESS术后参与治疗的重要作用与临床意义,从而为中医药在FESS术后参与治疗提供依据。实验过程：将符合标准的60例患者随机分为2组,试验组在治疗组的基础上加用鼻渊合剂,术前给予相同的围手术期治疗,术后予抗感染等治疗,出院后分别在鼻内镜下对两组患者术腔粘膜进行观察,并计算各个患者的主观症状、体征及内镜下粘膜形态积分,观察两组粘膜修复的差异性,最后经统计学分析,得出结论。实验结果：经过本课题研究发现,试验组与对照组在术前的临床表现、体征及Lund-Kennedy内窥镜下粘膜形态无显著性差异(P大于0.05)；试验组手术前后临床表现、体征及Lund-Kennedy内窥镜下粘膜形态有显著差异(P小于0.01)；对照组手术前后临床表现、体征及Lund-Kennedy内窥镜下粘膜形态有显著差异(P小于0.01)；试验组与对照组手术后1周临床表现、体征及Lund-Kennedy比较差异无明显统计学意义(P大于0.05)；试验组与对照组手术后1月临床表现在统计学上无明显差异,Lund-Kennedy比较多数指标差异有统计学意义(P小于0.01)；试验组与对照组手术后2月临床表现、体征及Lund-Kennedy比较差异有明显统计学意义(P小于0.01)。实验组痊愈率86.7%,总有效率93.3%；对照组痊愈率50%,总有效率80%；经SPSS17统计软件分析,差异有统计学意义(P小于0.01)。FESS术后鼻渊合剂参与治疗,患者的主观症状得到了明显的改善,术腔清洁、术腔粘膜修复的时间与对照组相比都有很明显的优势,缓解了FESS术后粘膜上皮化时间较长的痛苦,中医中药治疗疾病的优势得到了体现,为中医中药参与FESS术后治疗作了有益的尝试。

全文目录


目录  5-7
摘要  7-9
Abstract  9-11
绪论  11-12
第一部分 理论探讨  12-17
  1. 对于慢性鼻-鼻窦炎的基本认识  12
  2. 慢性鼻-鼻窦炎的病因病理研究  12-13
    2.1 西医的病因认识  12-13
    2.2 中医学的理论认识  13
    2.3 诊断  13
  3. 慢性鼻-鼻窦炎的治疗  13-17
    3.1 术后西药常规治疗  14
    3.2 术后配合口服中药治疗  14-15
    3.3 术后配合鼻腔鼻窦冲洗治疗  15-16
    3.4 术腔中药熏洗  16
    3.5 术后配合针灸治疗  16-17
第二部分 临床研究  17-28
  1. 研究目的  17
  2. 研究资料  17
  3. 研究方法  17-19
    3.1 西医诊断标准(2008年COPS[28])  17
    3.2 手术指征  17
    3.3 临床分型  17-18
    3.4 纳入标准  18
    3.5 排除标准  18
    3.6 剔除病例标准  18
    3.7 病例脱落标准  18
    3.8 试验方法及流程  18-19
  4. 不良事件观察  19-20
    4.1 不良事件的记录  19
    4.2 不良事件严重程度判断  19
    4.3 不良事件的处理  19-20
  5. 观察过程  20-22
    5.1 鼻窦内窥镜下观察记录  20
    5.2 FESS术后术腔粘膜修复情况的评估  20
    5.3 评分的依据及数据的量化  20-21
    5.4 治疗效果评价标准  21-22
    5.5 录入资料  22
    5.6 统计处理  22
  6. 观察结果  22-28
    6.1 一般情况  22-23
    6.2 实验组治疗前后比较  23-24
    6.3 对照组手术前后对比  24-25
    6.4 实验组与对照组术后一星期情况对比  25-26
    6.5 实验组与对照组术后一月情况对照  26
    6.6 实验组与对照组术后两月情况对照  26-27
    6.7 治疗组与实验组经过治疗一般情况对照  27
    6.8 不良反应  27-28
第三部分 讨论  28-32
  1. 理论基础  28
  2. 鼻窦内窥镜的认识及发展现状  28-29
  3. 研究结果分析  29-31
    3.1 药物解析  29-30
    3.2 手术前后情况分析  30
    3.3 实验结果分析  30-31
  4. 存在问题及展望  31-32
参考文献  32-34
读硕士研究生时所取得的研究成果  34-35
附录  35-39
致谢  39

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医五官科 > 耳鼻咽喉科
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