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益肾助阳活血化浊法治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察

作　者: 杨彬
导　师: 陈瑞雪
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 多囊卵巢综合征脾虚痰湿肾气虚益肾助阳活血化浊
分类号: R271.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2014年
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内容摘要

[中文摘要]目的：全国名老中医柴松岩经验方——益肾助阳活血化浊汤治疗肾气亏虚和脾虚痰湿型PCOS,探讨益肾助阳活血化浊汤治疗PCOS的综合疗效、中医证候改善程度及对其血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平的影响。方法：采用随机对照法,将符合肾气亏虚和脾虚痰湿型PCOS的患者32例随机分为实验组和对照组。实验组：18名患者口服益肾助阳活血化浊汤；对照组：14名患者口服达英-35。治疗3、6月后,分别比较两组患者综合疗效、中医证候疗效,行阴式(或直肠)B超监测卵巢的体积、卵巢内卵泡数目、卵泡直径(大小)变化以及监测血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促黄体生成素(LH)／卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平的变化情况。结果：实验组综合疗效分析：总有效率为83.33%,临床痊愈率为22.22%,临床显效率为44.44%,临床有效率为16.67%,临床无效率为16.67%；对照组综合疗效分析：总有效率为77.57%,临床痊愈率为14.29%,临床显效率为28.57%,临床有效率为28.57%,、临床无效率为22.43%。实验组与对照组的总有效率比较有显著性差异(P<0.05),由此可见治疗后实验组的综合疗效优于对照组。实验组和对照组的中医证候疗效：实验组治疗前后的中医证候积分比较有极显著性差异(P<0.01),对照组治疗前后的中医证候积分比较有显著性差异(P<0.05),实验组和对照组治疗后中医证候积分均低于治疗前；两组治疗后中医证候积分有极显著性差异(P<0.01)。由此得出,经治疗后,实验组与对照组中医证候积分均降低,且两组的下降幅度比较有统计学差异,实验组改善中医证候方面的疗效明显优于对照组。实验组和对照组治疗后B超情况：实验组治疗后与治疗前B超评分有显著性差异(P<0.05),对照组治疗后与治疗前B超评分有极显著性差异(P<0.01),故治疗后两组的B超评分均低于治疗前；治疗后两组的B超评分比较无显著性差异(P>0.05)。由此可见,经治疗后,实验组与对照组的B超评分均降低,且对照组的下降幅度大于实验组,但两组的下降幅度比较无统计学差异。实验组和对照组治疗后BMI情况：实验组治疗后与治疗前BMI有显著性差异(P<0.05),实验组治疗后BMI低于治疗前；对照组治疗后与治疗前BMI无显著性差异(P>0.05),对照组治疗后BMI低于治疗前,但无统计学差异；两组治疗后BMI无显著性差异(P>0.05)。由此得出,经治疗后,实验组与对照组BMI均降低,实验组下降的幅度大于对照组,但治疗后两组BMI比较无统计学差异。实验组和对照组治疗3、6月后的血清T水平：实验组的血清T水平治疗后较治疗前明显降低,与治疗前比较有极显著性差异(P<0.01)；对照组的血清T水平治疗后较治疗前降低,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)；治疗后两组血清T水平相比较无明显差异性(P>0.05)。由此得出两组患者血清T水平治疗后较治疗前均明显降低,但是治疗后两组的血清T水平相比较无统计学差异。实验组和对照组治疗3、6月后患者的血清LH水平：实验组治疗后的血清LH水平较治疗前降低,与治疗前相比较有显著性差异(P<0.05)；治疗后对照组血清LH水平较治疗前明显降低,与治疗前相比较有极显著性差异(P<0.01)；两组治疗后血清LH水平比较无明显差异性(P>0.05)；由此可见两组血清LH水平治疗后较治疗前均明显降低,但是治疗后的两组血清LH水平比较无统计学差异。实验组和对照组治疗3、6月后患者LH/FSH值：治疗后实验组LH/FSH值与治疗前比较明显降低,有极显著性差异(P<0.01)；对照组治疗后LH/FSH值与治疗前比较明显降低,有极显著性差异(P<0.01)；治疗后两组LH/FSH值无明显差异性(P>0.05)；由此得出治疗后两组LH/FSH值较治疗前均明显降低,但治疗后两组LH/FSH值无统计学差异。实验组和对照组治疗3、6月后患者血清E2水平：实验组血清E2水平治疗后较治疗前无明显变化,与治疗前比较无显著性差异(P>0.05)；治疗后对照组血清E2水平较治疗前明显降低,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)；两组治疗后血清E2水平无明显差异性(P>0.05)；由此得出治疗后实验组组血清E2水平无明显变化,对照组血清E2水平较治疗前明显降低,但治疗后两组血清E2水平无统计学差异。结论：柴松岩益肾助阳活血化浊汤治疗肾气亏虚和脾虚痰湿型PCOS的有效率高于使用西药达英-35治疗。益肾助阳活血化浊汤和达英-35都可以有效的改善肾气亏虚和脾虚痰湿型PCOS的临床症状、改善卵巢多囊状态、缩小卵巢体积,在理化指标上,二者都能有效降低血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)和LH/FSH水平,且益肾助阳活血化浊汤在改善临床症状和降雄激素方面优于达英-35。

全文目录

目录  3-5
摘要  5-7
Abstract  7-10
主要缩略词  10-11
文献综述  11-23
  1 多囊卵巢综合征的流行病学  11-12
    1.1 多囊卵巢综合征的患病率  11
    1.2 多囊卵巢综合征主要临床表现的流行病学特点  11-12
  2 祖国医学对多囊卵巢综合征病因病机的认识  12-13
    2.1 古代中医文献对多囊卵巢综合征相关病症的病因病机的记载  12
    2.2 现代中医学对该病的病因病机分析  12-13
  3 现代西医对多囊卵巢综合征发病相关因素的研究进展  13-14
    3.1 遗传因素  13-14
    3.2 精神心理因素  14
    3.3 环境因素  14
    3.4 肥胖  14
    3.5 药物作用  14
    3.6 内分泌及代谢因素  14
  4 多囊卵巢综合征远期并发症  14-15
  5 多囊卵巢综合征的治疗  15-23
    5.1 调整生活方式  15
    5.2 中医治疗  15-20
    5.3 西医治疗  20-21
    5.4 中西医结合治疗  21-23
前言  23-25
临床研究  25-37
  1 临床资料  25-27
    1.1 病例来源  25
    1.2 诊断标准  25-27
    1.3 病例纳入标准  27
    1.4 病例排除标准  27
  2 研究方法  27-31
    2.1 临床研究对象  27-28
    2.2 药物选取  28
    2.3 治疗方法  28-29
    2.4 观察指标  29
    2.5 疗效评价  29-30
    2.6 安全性评价  30
    2.7 数据处理  30-31
  3 试验技术路线  31
  4 可行性分析  31-33
    4.1 技术条件  31-32
    4.2 依从性  32
    4.3 临床知识技能  32-33
  附表  33-37
结果与结论  37-45
  1 治疗前两组患者病程情况  37
  2 治疗前两组患者年龄情况  37
  3 治疗前两组患者BMI情况  37-38
  4 治疗前两组患者中医证候(主症+次症)积分情况  38
  5 治疗前两组患者B超评分情况  38
  6 治疗前两组患者血清T、LH、LH/FSH、E_2水平情况  38-39
    6.1 治疗前两组患者血清T水平对照情况  38-39
    6.2 治疗前两组患者血清LH水平对照情况  39
    6.3 治疗前两组患者血清LH/FSH对照情况  39
    6.4 治疗前两组患者血清E_2水平对照情况  39
  7 治疗后两组患者综合疗效评价情况  39-40
  8 治疗后两组患者中医证候积分情况  40
  9 治疗后两组患者B超评分情况  40-41
  10 治疗后两组患者BMI情况  41
  11 治疗后两组患者血清T、LH、LH/FSH、E_2水平变化情况  41-43
    11.1 治疗后3、6月患者血清T水平变化情况  41-42
    11.2 治疗后3、6月患者血清LH水平变化情况  42
    11.3 治疗后3、6月患者LH/FSH值变化情况  42-43
    11.4 治疗后3、6月患者血清E_2水平变化情况  43
  12 实验结论  43-45
讨论  45-48
参考文献  48-51
致谢  51-52
个人简历  52

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