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类风湿关节炎（RA）患者的临床特征及中医证候特点的研究

作　者: 郑晓东
导　师: 何夏秀
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 类风湿关节炎中医证候临床特征回顾性分析
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2014年
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内容摘要

目的：通过对332例类风湿关节炎(RA)患者的临床资料及中医证候特点的回顾性分析,探讨RA患者不同中医证候的分布规律,并分析其中医证候与临床表现、疾病活动度(DAS28评分)、关节功能分级、双手X线分期、相关检查及实验室指标等的相关性。为RA的中医辨证治疗提供部分的循证医学证据。方法：收录2012.01-2013.09于广安门医院风湿科住院的RA患者共332例,主要观察项目为：①一般情况：性别、年龄、病程；②临床表现：关节症状：关节肿胀、压痛、关节疼痛、晨僵、关节发热、畸形、屈伸不利；全身症状：发热、畏风寒、口渴、汗出、乏力、类风湿结节等；③相关检查及实验室指标：关节压痛数、关节肿胀数、疾病活动度(DAS28评分)、关节功能等级,双光能骨密度测定、双手X线检查、胸部高分辨CT,血常规(HGB、PLT),炎症指标(ESR、CRP),免疫学指标(RF、CCP、AKA、 APF、 IgA、IgG、IgM)等。应用SPSS17.0统计学软件对各结果进行分析比较。结果：①一般情况：共收集病例332例,其中男性78例,女性254例,男女比例约为1：3,平均年龄61.5±13.5岁,平均病程为123.7±117.9月。湿热痹阻证119例(35.8%)、气阴两虚证74例(22.3%)、瘀血阻络证62例(18.7%)、肝肾亏虚证40例(12.1%)、痰瘀痹阻证30例(9.0%)、风湿痹阻证6例(1.8%)、寒湿痹阻证1例(0.3%),由于风湿痹阻证和寒湿痹阻证病例数较少,故将之剔除,在本研究中未作分析,合计325例。②中医证候在性别和不同年龄分层的构成比不具有统计学差异,(尸>0.05),在病程中的构成比差异具有统计学意义(尸<0.05),肝肾亏虚证的病程较其余证候长,为182.9±174.3月；③中医证候在关节肿胀、关节发热、乏力中的构成比差异具有统计学意义(P<0.05)。湿热痹阻证中关节肿胀和关节发热这两种症状的发生率最高,分别为98.3%和65.5%;乏力在肝肾亏虚证和气阴两虚证中的发生率较其余证候高,分别为67.5%和63.5%。中医证候在其余症状中的构成比差异不具有统计学意义；④ESR、CRP在不同中医证候之间具有统计学意义(P<0.05),且湿热痹阻证较其余证候高,分别为66.7±46.9mm/h和44.8±43.9mg/d1。其余实验室指标与中医证候相关关系不明显；⑤中医证候在类风湿结节的构成比中具有显著性差异(P<0.05),且痰瘀痹阻证的发生率最高,为30.0%。结论：①湿热痹阻证的炎症反应较为明显,主要表现为：关节肿胀和关节发热在该证候的发生率最高,且ESR和CRP升高较其他证候明显；②肝肾亏虚证多病程较长,且常合并各种关节外表现,主要有贫血、骨质疏松和肺间质病变；③痰瘀痹阻证较其他证候更易出现类风湿结节,且痰瘀痹阻证和瘀血阻络证可能常为其他证候的兼夹证；④疾病活动度、关节功能分级、双手X线分期、RF阳性率、早期RA三项阳性率及自身免疫球蛋白等因素与中医证候的相关性不明显。

全文目录

目录  3-4
中文摘要  4-6
Abstract  6-8
英文缩略词  8-9
文献综述  9-22
  综述一、中医对类风湿关节炎(RA)的认识  9-16
    一、概述  9
    二、RA的历史沿革  9-11
    三、RA的病因病机  11-13
    四、RA的分型论治  13-15
    五、结语  15-16
  综述二、类风湿关节炎发病机制的研究概况  16-19
    一、概述  16
    二、病因及发病机制  16-18
    三、结语  18-19
  参考文献  19-22
前言  22-23
临床研究  23-40
  一、研究目的  23
  二、研究对象  23
  三、研究方法  23-26
  四、研究结果  26-32
  五、讨论  32-37
  六、结论  37-38
  参考文献  38-40
致谢  40-41
个人简历  41

类风湿关节炎（RA）患者的临床特征及中医证候特点的研究

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