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半月板损伤MRI表现与关节镜下表现的对比研究

作　者: 黄民标
导　师: 雷光华
学　校: 中南大学
专　业: 外科学
关键词: 半月板损伤关节镜 MRI 诊断手术指证
分类号: R684
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的研究半月板损伤的MRI表现和关节镜下表现,探讨MRI对半月板损伤的诊断价值,进一步明确MRI信号对手术指证的参考意义。方法采集MRI诊断的97例141个损伤半月板的相关资料,以关节镜下半月板损伤表现为诊断“金标准”,应用SPSS 17.0软件对结果进行统计学分析。采用Kappa值检验MRI对半月板损伤诊断的有效性,然后用χ2检验分析MRI对内、外侧半月板损伤诊断价值的差异；根据MRI的损伤信号表现分成三组,A组：MRI表现为Ⅰ级信号的半月板,B组：MRI表现为Ⅱ级信号的半月板,C组：MRI表现为Ⅲ级信号的半月板,应用χ2检验分析各组需要手术处理的损伤半月板数量的差异。结果1、MRI诊断半月板撕裂的准确性为82.3%(116/141)、敏感性为76.9%(50/65),特异性为86.8%(66/76),MRI诊断半月板撕裂有较好的有效性(K=0.58)。MRI对内、外侧半月板撕裂诊断的有效性无显著性差异。2、A组29个半月板,关节镜下仅1个半月板表现为撕裂并行手术处理；B组52个半月板,关节镜下14个半月板表现为撕裂并行手术处理；C组60个半月板,关节镜下50个半月板表现为撕裂并行手术处理。三组间需行手术处理的半月板数比较具有显著性差异(χ2=62.357,P<0.05)。两组间比较：A组和B组无显著性差异(χ2=5.332,P>0.02),B组和C组有显著性差异(χ2=33.930,P<0.01),A组和C组有显著性差异(χ2=47.781,P<0.01)。结论1、MRI是诊断半月板撕裂伤的一种比较有效的手段,MRI与关节镜在诊断半月板撕裂上有较好的一致性；2、MRI表现可以作为手术指证的参考,MRI表现为Ⅲ级信号者应尽早手术探查,进一步明确诊断并手术处理,MRI表现为Ⅰ、Ⅱ级信号者可先保守治疗,保守治疗无效时行关节镜探查。但均应结合临床症状和体征综合考虑。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-9
缩略词  9-10
第一章前言  10-11
第二章资料和方法  11-14
  2.1 一般资料  11
  2.2 MRI检查方法  11
  2.3 图像分析  11-12
  2.4 关节镜检查  12-13
  2.5 结果分析方法  13-14
第三章结果  14-23
  3.1 MRI表现  14-16
  3.2 镜下表现  16-18
  3.3 关节镜下结果与MRI表现对照  18-19
  3.4 结果分析  19-23
第四章讨论  23-31
  4.1 半月板的结构与功能  23-24
  4.2 半月板损伤分类  24
  4.3 半月板的MRI表现  24-26
  4.4 半月板撕裂的MRI表现  26-28
  4.5 MRI信号与镜下表现的关系  28-29
  4.6 MRI诊断半月板损伤的误诊原因分析  29-31
第五章结论  31-32
第六章附:病例3例  32-36
参考文献  36-40
综述半月板损伤的治疗  40-54
致谢  54-55
攻读学位期间主要的研究成果目录  55

半月板损伤MRI表现与关节镜下表现的对比研究

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