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血管及血流动力学异常与后循环缺血的研究分析

作　者: 韩晓云
导　师: 程庆璋
学　校: 苏州大学
专　业: 神经病学
关键词: 后循环缺血血管狭窄血管发育异常糖化血红蛋白A1c 高密度脂蛋白胆固醇血流动力学发育异常危险分层
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

第一部分血管异常与后循环缺血的相关性探讨分析目的探讨血管异常改变在后循环缺血中的发生情况及后循环血管狭窄程度与相关因素的关系。方法选取120例临床确诊的后循环缺血患者为研究对象,68例同期健康门诊体检者为对照组。记录临床症状、体征、神经系统检查及卒中危险因素;采用头颅MRI的DWI成像对研究对象进行判断,64排头颅CTA观察血管狭窄、变异分布情况;用多元线性回归对血管狭窄程度的相关因素进行分析;并对梗死组、TIA组的血管状况进行对比分析。结果1.头颅MRI和DWI成像显示,120例后循环缺血患者中确诊脑梗死者83例,短暂性脑缺血发作患者(TIA)37例;2. CTA检查发现,120例后循环缺血患者中存在血管异常85例,占70.83%;68例健康对照组中血管异常23例,占33.82%,两组存在显著差异(χ2=24.32,P﹤0.01);3. 85例患者中血管狭窄56例,占65.88%,其中左椎动脉狭窄17例,占20%;发育异常22例,占25.88%,骨赘压迫或动脉瘤、椎动脉夹层7例,占8.24%;在35例后循环血管正常患者中有20例存在前循环血管异常。4.后循环血管狭窄程度与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(R2=0.266,P﹤0.05),糖化血红蛋白A1c(GHbA1c)呈正相关( R2=0.187, P﹤0.01),但与年龄、吸烟、性别、体重指数、高血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸、纤维蛋白原水平等无明显相关性。5.脑梗死组和TIA组血管异常分布情况之间无统计学差异(χ2=0.638,P>0.05)。结论血管狭窄、发育异常为后循环缺血的主要原因;前循环血管异常参与并促进了后循环缺血的发生;HDL-C、GHbA1c与后循环血管狭窄程度密切相关;后循环TIA患者已存在明显血管异常应当给予高度重视。第二部分后循环缺血的血流动力学改变与相关危险因素的分析目的对后循环缺血的血流动力学改变及相关危险因素进行探讨。方法选取120例临床确诊的后循环缺血患者为研究对象,68例同期健康门诊体检者为对照组。搜集病史资料,应用经颅多普勒超声分别对椎动脉、基底动脉及颅内大动脉进行探查,记录血流动力学参数,采用头颅CTA对椎动脉及前循环血管进行观察。对比分析后循环缺血组与正常对照组血流动力学参数;借助ABCD2评分方法进行危险因素量化分层,对比不同分层的血流动力学变化;比较22例椎动脉发育异常者的正常侧与发育不良侧的血流动力学变化情况;对43例伴前循环动脉狭窄与77例无前循环狭窄的血流动力学参数进行对比分析。结果1.后循环缺血组与对照组血流动力学参数有显著差异(P﹤0.05);2.危险因素量化分层比较,发现ABCD2评分为6-7分时椎动脉及基底动脉血流动力学参数较其它分层具有显著差异(P﹤0.01);3.头颅CTA发现22例椎动脉发育异常,发育不良侧椎动脉收缩峰值流速(Vs)较健侧降低(P﹤0.01),阻力指数(RI)增高(P﹤0.05);4.伴前循环动脉狭窄组较无前循环狭窄组收缩期峰值流速明显降低(P﹤0.05),阻力指数两组之间比较无显著统计学差异(P﹥0.05)。结论椎基底动脉血流动力学是评估后循环缺血发生的重要手段;后循环缺血危险因素量化评定分值越高,血流动力学变化越明显;椎动脉发育异常、前循环狭窄可以引起后循环血流动力学异常,导致后循环缺血事件的发生。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-10
引言  10-12
第一部分血管异常与后循环缺血的相关性探讨分析  12-25
  资料与方法  12-14
  结果  14-19
  讨论  19-22
  参考文献  22-25
第二部分后循环缺血的血流动力学改变与相关危险因素的分析  25-38
  资料与方法  25-27
  结果  27-32
  讨论  32-36
  参考文献  36-38
结论  38-39
综述  39-49
附图  49-52
中英文对照缩略词表  52-53
攻读硕士学位期间公开发表的论文  53-54
致谢  54-55

血管及血流动力学异常与后循环缺血的研究分析

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