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贫困地区新型农村合作医疗研究-以云南省沾益县为例

作　者: 王赛梅
导　师: 李培广
学　校: 中央民族大学
专　业: 行政管理
关键词: 农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度公共产品大病统筹
分类号: F323.89
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

随着我国经济社会的持续快速发展、城镇化进程的推进,民生问题一直是国家和人们关注的热点问题,医疗卫生体制改革的问题关系着人民群众的健康,是重大的民生工程,在国家领导和人民心中的位置越来越突出。国务院医改领导小组组长的李克强,把“保基本、强基层、建机制”作为新医改的近期思路,他同时提出,医疗卫生体制改革的核心理念是：“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”。伴随着我国医疗卫生体制改革的进一步拓展,与广大农民群众息息相关的新型农村合作医疗的相关报道、医患关系等事件引起了人们的高度关注,成为社会的热点问题和人们舆论的焦点问题,引起了强烈的反响。新型农村合作医疗制度从探索、试点运行和全国基本全面覆盖,经历了数年的时间,2012年是新型农村合作医疗制度建立的十周年,全国各地卫生行政部门开展了系列的纪念活动,如表彰先进、新闻宣传报道、有奖征文等。回顾这十年,新型农村合作医疗的实施,给人们的生活带来了很大的改变,以前农村居民生病,多数因为没钱而放弃了治疗的情况,现在已经得到了很大的改善,国家逐年加大了新型农村合作医疗的资金投入,提高了报销比例、农村儿童重大疾病和农村居民重大疾病医疗保障水平,基本上实现了小病不出村就可以得到有效治疗的状况；进一步的规范了医疗机构的服务行为、控制了医药费用的不合理增长、使广大参合农民得到实实在在的实惠、参合农民的收益率和受益程度得到很大的提高、农村基层医疗卫生条件也得到了很大的提高、农民的就医环境得到了很大的改善、农村乡镇卫生院,医务室的医疗设备比以前齐全了、医生的医术和服务态度较之前有了较大的提高、大部分农民看病有了保障,农民对新型农村合作医疗有了新的看法,但新型农村合作医疗在取得成就的同时,也暴露出了一系列的问题。经过实地调研,结果表明,目前在我国西部农村地区基层医疗卫生条件还需要进一步的提高,我国西部贫困地区有着特殊的地域环境,多高山,农民居住比较分散,山路崎岖,人们出行困难,各个乡离市区比较远,农民到市区看病就诊很不方便,乡镇医院和村级医务室数量少,专业人才缺乏,在职的多半数医务人员的专业水平偏低,医科学校毕业的同学不愿意到山区工作。建立适合沾益县的互助共济试的初级医疗保障制度,缓解农民看病致贫的问题,从整体上提高农民的健康水平和生活质量,促进农村经济发展,维护社会稳定,进而为我国全面建成小康社会,构建社会主义和谐社会奠定了重要的基础,对建立社会主义新农村、有效地解决“三农”问题具有重大的现实意义和深远的历史意义。

全文目录

摘要  3-5
ABSTRACT  5-8
目录  8-12
第1章绪论  12-26
  1.1 选题背景与意义  12-14
    1.1.1 选题背景  12-13
    1.1.2 选题意义  13-14
      1.1.2.1 理论意义  13-14
      1.1.2.2 实践意义  14
  1.2 国内外研究现状  14-20
    1.2.1 国外研究现状  14-17
    1.2.2 国内研究现状  17-20
  1.3 研究方法与写作思路  20-21
    1.3.1 研究方法  20-21
    1.3.2 写作思路  21
  1.4 相关概念界定  21-26
    1.4.1 公共产品理论  21-23
    1.4.2 逆向选择  23-24
    1.4.3 农村合作医疗制度  24
    1.4.4 新型农村合作医疗制度  24-26
第2章农村合作医疗制度发展历史和现状  26-31
  2.1 农村合作医疗制度的历史  26-28
    2.1.1 初步探索时期  26-27
    2.1.2 大发展时期  27
    2.1.3 衰退时期  27-28
    2.1.4 重建时期  28
  2.2 新型农村合作医疗实施的基本状况  28-31
    2.2.1 参合情况  29
    2.2.2 资金筹集状况  29
    2.2.3 基金使用情况  29-30
    2.2.4 新农合受益情况  30-31
第3章沾益县农村合作医疗的现状分析  31-39
  3.1 调查点概况  31-33
    3.1.1 人口与社会经济  31-32
    3.1.2 医疗卫生资源  32-33
  3.2 沾益县农村合作医疗运行状况  33-39
    3.2.1 农民参加合作医疗的状况  33-34
    3.2.2 农村合作医疗资金筹集及管理机制  34-35
    3.2.3 基金的兑付补偿现状  35-37
    3.2.4 基金的审核与支付方式  37-38
    3.2.5 经办机构和信息系统的管理  38
    3.2.6 运行效果的监督  38-39
第4章沾益县农村合作医疗的主要问题  39-43
  4.1 县级以上的定点医院报销比例偏低  39
  4.2 报销程序繁琐  39-40
  4.3 医患关系突出  40
  4.4 基层医疗设施差  40-41
  4.5 新型农村合作医疗的宣传方式单一  41
  4.6 即时结报工作推进滞后  41
  4.7 重大疾病保障工作执行不力  41-43
第5章沾益县新型农村合作医疗产生问题的主要原因  43-46
  5.1 城乡“二元结构”的存在  43
  5.2 各项制度机制尚待健全  43-44
  5.3 国家资金投入有限  44
  5.4 贫困地区自身条件所限  44-45
  5.5 语言文化方面的障碍  45-46
第6章完善沾益县新型农村合作医疗的对策  46-52
  6.1 加强经办机构和医疗机构的管理  46
  6.2 全面加强基层医疗建设  46-47
  6.3 加强新型农村合作医疗的宣传引导  47
  6.4 提高新型农村合作医疗的信息化管理  47-48
  6.5 建立简便而规范的转诊制度  48-49
  6.6 加强监管机制  49
  6.7 建立健全相关的法律法规  49-50
  6.8 新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险两者统一  50-52
结论  52-53
参考文献  53-57
附录  57-60
致谢  60-61
攻读学位期间发表的学术论文目录  61

贫困地区新型农村合作医疗研究-以云南省沾益县为例

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