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臀下神经临床应用解剖学研究

作　者: 杨琪
导　师: 石岫昆
学　校: 吉林大学
专　业: 人体解剖与组织胚胎学
关键词: 臀下神经 梨状肌 盆部 解剖
分类号: R322
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的:通过系统研究臀下神经的位置、长度,穿出的形式,以及对臀下神经出盆处的支数和位置的深入研究,从而更好地理解臀下神经及其周围的解剖结构,给临床在探查、治疗与此部位变异有关的疾病提供指导。材料与方法:采用经浓度为20%甲醛溶液灌注的常规防腐固定处理的中国成人尸体50具,男性40具,女性10具,外观皆无肢体畸形。观测臀下神经的长度、穿出的位置以及臀下神经出盆处的支数、位置。观察臀下神经穿梨状肌的情况及体表定位。结果:1、臀下神经以1～4支出盆。其中,1支型40侧(43%),1支型穿出后于臀大肌深面走行过程中分为2～4支,后者再分为数支分别入肌;2支型(内侧支、外侧支)47侧(47%);3支型(内侧支、中间支、外侧支)11侧(11%),2支型的内、外侧支或3支型的内侧、中间和外侧支也同样再各分为2～4支后人肌;4支型2侧(2%)。2、臀下神经在骼后上棘与坐骨结节连线的中1/3穿出者有54侧(52%);在连线的上、中1/3交界处穿出者有46侧(46%);在连线的下1/3穿出者有2侧(2%)。其中1支型的距髂后上棘距离为(79.32±10.74)mm,距后正中线距离为(75.82±6.93)mm,距阴部神经穿出处距离为(20.57±5.08)mm。2支型的内侧支距髂后上棘距离为(85.67±10.85)mm,距后正中线距离为(75.01±7.97)mm,距阴部神经穿出处距离为(17.61±6.45)mm;外侧支则距髂后上棘距离为(85.39±10.02)mm,距后正中线距离为(75.88±9.21)mm,距阴部神经穿出处距离为(18.41±8.47)mm。3、臀下神经穿出的形式有4种:从梨状肌下孔穿出者有83例(83%);经梨状肌穿出者有11例(11%);从梨状肌上孔穿出者有4例(4%);臀下神经分为2支,分别从梨状肌上、下孔穿出者有2例(2%)。4、就从出盆处至分支处(一级分支)的那一段的长度而言,1支型的长度为(9.87±5.68)mm,宽度为(4.76±1.32)mm,厚度为(0.76±0.31)mm,神经的数目为(3.86±1,23)mm。2支型的内侧支的长度为(14.50±5.88)mm,宽度为(4.03±1.57)mm,厚度为(0.51±0.12)mm,神经的数目为(2.33±0.95)mm;外侧支的长度为(14.78±6.13)mm,宽度为(4.11±1.46)mm,厚度为(0.46±0.11)mm,神经的数目为(2.27±0.89)mm。5、臀下神经穿梨状肌的绝对数值:后正中线向外侧为(6.23±0.89)cm,向上为(5.02±0.94)cm,看出,臀下神经处梨状肌的位置,集中分布2C格内,占总数的65%,其相对数的均数,集中在2C格的内下方。结论:1、通过本研究知道多支入肌的解剖学特点。其中部分纤维起着功能性作用。因而临床上可以用臀下神经转位阴部神经,治疗脊髓圆锥或阴部神经损伤,重建会阴部功能。2、臀下神经处梨状肌的位置,集中分布在2C格内。因此,体表上我们能够更好地定位,在临床上可以减小手术创口,避免不良后果。

全文目录


中文摘要  4-6
Abstract  6-11
第一部分 综述  11-16
  1.1 臀下神经及其周围神经血管部位的外科解剖解剖  11-12
    1.1.1 臀下神经与梨状肌的解剖关系  11-12
    1.1.2 臀下神经邻近的神经血管结构  12
  1.2 与臀下神经相关疾病  12-13
    1.2.1 臀深部神经卡压综合征  12-13
    1.2.2 梨状肌综合症  13
    1.2.3 脊髓圆锥、阴部神经损伤  13
  1.3 小结  13-14
  参考文献  14-16
第二部分 论文正文  16-25
  第一章 前言  16-18
  第二章 材料和方法  18-21
    2.1 主要仪器与器械  18
    2.2 主要试剂  18
    2.3 实验标本  18
    2.4 实验方法  18-20
      2.4.1 臀下神经的解剖学探查  18-19
      2.4.2 臀下神经25 格自身比例定位法进行体表投影定位  19-20
    2.5 统计学分析  20-21
  第三章 实验结果  21-25
    3.1 臀下神经出盆处的支数  21
    3.2 臀下神经出盆处位置  21-22
    3.3 臀下神经穿出的形式  22
    3.4 臀下神经的测量  22-23
    3.5 臀下神经25 格定位  23-25
第三部分 讨论  25-27
第四部分 结论  27-28
附图  28-33
参考文献  33-35
作者简介及在学期间所取得的科研成果  35-36
致谢  36

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中图分类: > 医药、卫生 > 基础医学 > 人体形态学 > 人体解剖学
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