学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示
哮喘控制中的主要问题和应对策略
作 者: 曹继兰
导 师: 唐华平
学 校: 泰山医学院
专 业: 内科学
关键词: 哮喘 管理 控制 模式 过敏性鼻炎
分类号: R562.25
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
下 载: 22次
引 用: 0次
阅 读: 论文下载
内容摘要
目的调查哮喘患者治疗依从性及其影响因素,探讨规范化管理在哮喘病情控制中的疗效,对比研究医院主动管理模式对哮喘控制和肺功能的作用,掌握支气管哮喘患者中过敏性鼻炎的发生率及其相关性,评价联合治疗对哮喘患者肺功能的影响。方法研究1:连续入选哮喘患者320例,详细询问并记录患者学历、收入和保险情况等一般资料,以及哮喘治疗情况及其原因。向患者进行哮喘教育,按照初始治疗意愿分为指南组和非指南组,根据患者依从性将指南组患者分为规范组和非规范组,比较患者学历、收入和保险情况对患者治疗选择和依从性的影响,比较不同治疗方案对患者疾病控制和肺功能的影响。研究2:连续入选门诊中度哮喘患者各20例,随机分为医院主动管理组(A组)和病人自主管理组(B组),分别以医院主动管理模式和病人自主管理模式给予规范化治疗患者1年。对比研究两组患者急性发作次数、急诊就诊次数、住院次数、肺功能、圣乔治呼吸质量问卷等指标。研究3:通过问卷调查,详细了解140例初治支气管哮喘患者中患过敏性鼻炎的人数、既往诊断及治疗状况。将140例哮喘患者分为分为A组(单纯性哮喘组);B组(合并过敏性鼻炎症状未用鼻喷激素组);C组(合并鼻炎症状用布地奈德鼻喷剂治疗组),测定各组治疗前后PEF。结果研究1:320例患者中216例的既往治疗坚持使用吸入激素,造成依从性差的前两个因素为担心激素不良反应、使用ICS起效不快或效果不显著。指南组的受教育程度明显优于对照组(x~2=67.41, P<0.01),家庭人均收入超过非指南组(x~2=46.57, P<0.01)。指南组的医疗保险情况优于非指南组(x~2=117.67, P<0.01)。规范组的受教育程度规范组的受教育程度明显优于对照组(x~2=44.2, P<0.01),家庭人均收入超过非规范组(x~2=13.2, P<0.01),医疗保险情况基本一致(x~2=0.71, P>0.05)。治疗后,非规范组PEF((442.51±100.23)L/min)和规范组PEF((485.67±111.81)L/min),均较前明显升高(P< 0.05),规范组PEF明显高于非规范组(t=3.18, P< 0.05),急性发作次数较非规范组下降(t=3.50,P<0. 01)。研究2:研究结束时,A组有19例继续规范化治疗,疗效的满意度评分为9.3±0.801分,完全控制者13例,部分控制者6例,未控制者1例;B组11例患者继续规范化治疗,疗效的满意度评分为7.8±1.542分,完全控制者6例,部分控制者8例,未控制者6例。A组哮喘控制情况优于B组(χ2=6.109,P<0.05)。与B组相比,A组的FEV(12.56 L±0.30L)和PEF(6.26 L/s±0.39L/s)更高,而SGRQ(21.55±6.35)更低(P<0.01),A组肺功能和呼吸质量更高。研究3:140例支气管哮喘患者中98例并发过敏性鼻炎,治疗后C组PEF值((520.38±116.04)L/min)明显高于B组((430.47±100.48)L/min),而与A组((540.14±122.04)L/min)比较无显著差异。结论哮喘患者普通存在哮喘知识不足,依从性较差;受教育情况、收入状况和医疗保险情况影响患者的治疗选择,规范化治疗有助于改善哮喘控制和肺功能情况。医院主动管理模式在患者依从性、哮喘控制、肺功能和呼吸质量改善等方面的效果均优于病人自我管理模式,积极推广医院主动管理模式有利于提高我国哮喘防治水平。支气管哮喘合并过敏性鼻炎的发生率较高;治疗哮喘的同时治疗过敏性鼻炎,能提高哮喘患者的疗效。
|
全文目录
中文摘要 5-7 英文摘要 7-9 符号说明 9-10 前言 10-11 第一部分 青岛市哮喘规范化治疗情况调查与研究 11-20 对象与方法 12-13 结果 13-16 讨论 16-19 参考文献 19-20 第二部分 医院管理模式和病人自我管理模式对哮喘控制的对比研究 20-27 对象与方法 21-23 结果 23-25 讨论 25-26 参考文献 26-27 第三部分 过敏性鼻炎对哮喘发病影响和治疗现状 27-33 对象与方法 28-29 结果 29-30 讨论 30-32 参考文献 32-33 结论 33-34 附图表 34-51 综述 51-64 参考文献 61-64 附件 64-67 致谢 67-68 攻读学位期间的研究成果 68
|
相似论文
- K公司计划及预测改进对于合理库存配置的研究,F224
- 微细线切割往复走丝机构的设计及控制系统的研究,TG484
- 八作动器隔振平台的六自由度容错控制研究,TB535.1
- 开关阀控气缸模型及PWM控制系统的研究,TH138
- 漂移量靶标反馈激光自准直系统关键技术,TH741.14
- 小型望远镜防抖系统的设计与工程实现,TH743
- 陀螺稳定吊舱控制系统稳定回路设计与研究,V241.5
- 三轴稳定卫星姿态控制方法研究,V448.22
- 光纤陀螺信号处理线路FPGA实现,V241.5
- 卫星光通信粗瞄控制系统的设计及故障诊断,V443.1
- 卫星姿态的磁控制方法研究,V448.222
- 航天器姿态动力学系统鲁棒自适应控制方法研究,V448.22
- 超高空观测平台姿态控制设计与控制策略研究,V249.1
- 无尾飞翼式飞行器主动控制的参数化方法,V249.1
- 基于直接侧向力/气动力复合控制的姿态控制律设计,V249.1
- 某型卫星姿态确定与有限时间控制方法研究,V448.222
- 基于流形学习的高维流场数据分类研究,V231.3
- 半实物火炮自动操瞄俯仰角度控制系统的研究,TJ303
- 基于ARM7的车载控制中心研制,U463.6
- 电缆巡检车图像引导技术的研究,U469.6
- 基于感性负载的车身网络控制系统,U463.6
中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 呼吸系及胸部疾病 > 气管和支气管疾病 > 支气管疾病 > 支气管哮喘
© 2012 www.xueweilunwen.com
|